成人看護I(消化器)-11-

単語カード

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• 腸炎(感染性腸炎)...原因

  赤痢,コレラ,食中毒(サルモネラ/腸炎ビブリオ/カンピロ/ノロウイルス/ロタウイル)薬剤性大腸炎(MRSA,CDトキシン)
• 腸炎(感染性腸炎)...症状

  水溶性下痢,嘔吐,腹痛,粘血便,テネスムス(しぶり腹)
• 細菌性赤痢

  膿粘血便
• アメーバ赤痢

  いちごゼリー状粘血便
• コレラ

  米とぎ汁用下痢
• 腸炎(感染性腸炎)...治療

  対症療法,水分補給,点滴,吐き気止め/整腸剤,MRSA/CDトキシン→バンコマイシン塩酸塩
• UC...原因

  発症メカニズム不明,遺伝性/食生活/免疫異常が重なっての発症か
• UC...症状

  粘血便,血便,下痢,腹痛,発熱,頻脈,食欲不振,体重減少
• UC...治療

  薬物療法,血球成分除去療法,手術,食事療法
• クローン...原因

  発症メカニズム不明,感染,自己免疫
• クローン...症状

  腹痛,下痢,発熱,体重減少,栄養障害,貧血,低タンパク血症,じろう
• クローン...治療

  IVH/CV,食事療法,薬物療法,手術,内視鏡的治療
• 腸結核

  結核菌感染,回盲部に好発,安静と栄養補給・化学療法。外科的治療
• 虚血性大腸炎

  何らかの原因で大腸の血流が閉塞/虚血し発症する。動脈硬化/心疾患をもつ中高年に多い。急性腹症/吐き気嘔吐を伴う。禁飲食にし保存的経過を見る。外科的治療
• 腸閉塞とは

  機械的及び物理的に閉塞した状態。①単純性腸閉塞,②絞扼性腸閉塞
• イレウスとは

  腸管内腔の閉塞/腸管運動障害などにより内容物の通過障害された状態。①麻痺性イレウス,②痙攣性イレウス
• 腸閉塞...症状

  腹部膨満感,腹痛,嘔吐,排便停止,金属音聴取
• イレウス...症状

  腹部膨満感,腹痛,嘔吐,蠕動音の停止または減弱・・・腹痛なしの場合あり
• 腸閉塞/イレウス...診断

  腹部X線,CT注腸造影,大腸内視鏡,血液検査(WBC,CRP,LDH,CPK上昇)
• 腸閉塞/イレウス...観察項目

  バイタル(体温/血圧/脈拍/Spo2/四肢冷感)→脱水/炎症/ショック徴候。消化器症状→嘔気/嘔吐の有無と程度,排便/排ガスの有無と程度。腹部所見→腹部膨満感,打診時の鼓音,圧痛,腸蠕動音。既往歴/手術歴→消化管疾患や開腹術の既往。服薬歴→イレウス原因となりえる薬剤使用。
• 腸閉塞/イレウス...治療

  全身療法：輸液/栄養補給。保存的療法：イレウス管による吸引減圧。外科的治療：癒着剥離術/バイパス術/ストーマ造設術
• 腸閉塞/イレウス...管理

  排泄量/排便/排ガスの有無,症状観察,イレウス管の固定/吸引減圧管理
• 虫垂炎...原因/症状

  原因：虫垂閉塞(糞石/寄生虫/索状物)。症状：右下腹部痛,食欲不振,嘔気,嘔吐,発熱,WBC数上昇
• 虫垂炎...検査診断

  検査診断：腹部診察,X線,CT,腹部エコー,血液検査
• 虫垂炎...治療

  保存治療：禁食,抗菌薬投与,輸液。手術
• ヘルニア(鼠蹊部ヘルニア)...原因/症状

  原因：加齢によるもの,乳幼児は先天性。症状：鼠蹊部の膨隆,腫脹,違和感,疼痛
• ヘルニア(鼠蹊部ヘルニア)...治療

  保存療法,手術
• ヘルニア...種類

  ①外そけいヘルニア,②内そけいヘルニア,③大腿ヘルニア
• 大腸ポリープ...原因/症状

  原因：加齢/食生活習慣。症状：出血,下血,便潜血反応で陽性に
• 大腸ポリープ...治療

  内視鏡治療,手術
• 大腸憩室...原因/症状

  原因：感染,出血,食生活,肥満,頻回の解熱剤投与。症状：腹痛,発熱,嘔気,嘔吐,貧血。
• 大腸憩室...治療

  内科的治療で禁食/抗菌薬投与,出血量大で輸血実施,手術
• 大腸ポリポーシスとは

  一部分の粘膜に通常100個以上のポリープが生じている状態をポリポーシスという
• 家族性腺腫性ポリポーシスとは

  放置すれば100%がんになる。原則として大腸全摘へ
• ポイツーイエーガー症候群とは

  口唇,口腔粘膜,指趾にメラニン色素沈着,がん化は少ない
• クロンカイト-カナダ症候群

  脱毛,爪萎縮,手足の色素沈着,低タンパク血症,味覚異常
• 大腸がん

  S状結腸と直腸に好発
• 大腸がん...原因/症状

  原因：喫煙,飲酒,肥満,食生活の欧米化,家族の病歴。症状：下血,粘血便,貧血,便通異常(下痢/便秘),腹痛,腹部腫瘤触知
• 大腸がん...治療

  早期がん：外科手術→内視鏡的治療(ポリペクトミー,EMR,ESD)。結腸がん：リンパ節を同時に切除するためがんのある部分から10cm程度離れたところで腸管切除へ
• 直腸がん...治療

  ストーマ増設,直腸局所切除術,前方切除術,直腸切断術,括約間直腸切除術(ISR),腹腔鏡下術
• IBS...原因

  ストレス
• 吸収不良症候群

  慢性膵炎,膵臓切除,胃全摘出
• タンパク漏出性胃腸炎

  胃/腸のがん...原膝下の治療と栄養状態の改善が必
• 痔核...原因

  原因：便秘,怒責,長時間同じ姿勢/座ったままの仕事。治療：安静,生活習慣改善,薬物療法,手術療法
• 裂孔...概要/治療

  概要：切れ痔...便秘による硬い大便をした際に、肛門上皮に裂傷をきたす。若い女性に多い。治療：急性期は保存療法,慢性期は手術適用になったりする
• 腹膜炎...症状/治療

  症状：激しい腹痛,嘔吐,発熱(高熱),頻脈,呼吸促迫,ショック,圧痛,腹部版状化。治療：外科的張遼,ドレナージ
• 慢性腹膜炎...概要

  ピロリ感染。検査し、確定すれば抗結核役投与
• がん性腹膜炎...概要

  がん細胞が腹腔内に播種した状態。がん末期に見られるため、対症療法が主体に。腹水に対して、利尿薬投与。抗がん剤投与。腹水穿刺

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