尿管の走行について
性ホルモンの調節について
月経の正常とは
月経周期：25〜38日（変動は６日以内）
月経期間：3〜7日
月経周期が延長していれば何を疑うか
増殖期(卵胞期)の延長
原因：排卵の遅れ，破綻出血による排卵障害
月経周期が短縮していれば何を疑うか
分泌期(黄体期)の短縮
原因：黄体機能不全
エストロゲンの種類3つ
エストロン(E1)：脂肪組織に含まれるアロマターゼによりアンドロゲンから変換される．閉経後の主要なエストロゲン．
エストラジオール(E2)：卵巣の顆粒膜細胞で合成される．通常測定される血中エストロゲンの主成分で，生理活性が最も強い．
エストリオール(E3)：妊娠時，主に胎児副腎と胎盤で合成される．
PCOSではE1が上昇する
顆粒膜細胞と莢膜細胞の違い
一次卵胞の表面を覆うのは顆粒膜細胞，二次卵胞でさらに外側を覆うのが莢膜細胞である．莢膜細胞はLHのレセプターを持っており，これが作用するとコレステロールがアンドロゲンに変換される．アンドロゲンが顆粒膜細胞に取り込まれ，FSHが細胞に付着するとエストロゲンへ変換される
エストロゲンが上昇するタイミングはいつか
続発無月経の鑑別疾患と診断手順
続発無月経の治療は？
turner症候群などの原発無月経の場合は？
ゴナドトロピン療法とは
多嚢胞性卵巣症候群(PCOS)について
卵巣過剰刺激症候群について
更年期障害とは
加齢により，エストロゲンが減少した状態で，のぼせ・ほてり・発汗などの自律神経症状をきたす．治療は子宮あるならE+P，ないならE単独を補充．
骨盤臓器脱の手術適応基準
POP-Q stageⅡ以上で症状あり
性器クラミジアと淋菌の鑑別
子宮頸管炎(帯下の異常)
性器ヘルペスと尖圭コンジローマの鑑別
外陰の病変
外陰膣カンジダ症と膣トリコモナスの鑑別
膣の炎症(帯下の異常)
チョコレート嚢胞について
子宮内膜症の卵巣病変，一部は明細胞癌や類内膜癌に移行する可能性あり，治療は嚢胞摘出術．
エストロゲン依存性良性疾患3つ
子宮頸癌の診断から治療までの流れ
子宮頸癌の病期分類と治療方針について
子宮体癌の診断の流れ
子宮内膜増殖症の治療方針
unopposed estrogenによる子宮内膜の異常増殖を子宮内膜増殖症という． 不正性器出血，エコーで内膜肥厚を認める．内膜組織診で異型がなければ子宮内膜増殖症，あれば子宮内膜異型増殖症．
治療は異型がなければ経過観察またはプロゲステロン誘導体投与，あれば手術療法，挙児希望例に高用量プロゲステロン誘導体投与．
卵巣癌の分類
卵巣癌の診断から治療の流れ
卵巣癌の代表的な腫瘍マーカーは
全胞状奇胎と部分胞状奇胎の違い
胞状奇胎の一次管理と二次管理について
一次管理：治療後半年は侵入奇胎が生じないか，hCGを確認，異常なければ妊娠が可能
二次管理：hCGが正常化しても数年は絨毛癌が生じないか確認する必要あり
侵入奇胎と絨毛癌の違いについて
Turner症候群の特徴，内分泌所見，治療
アンドロゲン不応症の特徴，内分泌所見，治療
Klinefelter症候群の特徴，内分泌所見，治療
kallmann症候群について
視床下部でGnRH産生障害
嗅覚障害＋原発無月経
先天性副腎皮質過形成について
21水酸化酵素欠損→アンドロゲン過剰→男性化徴候、思春期早発
月経モリミナについて
子宮から腟の交通が遮断されることにより，月経血の排出がみられず，月経 のたびに下腹部痛をきたすもの
Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser症候群
瘢痕子宮・膣欠損のため原発性無月経を呈するが，卵巣機能は正常で正常な乳 房発達・女性型体型を示すもの
Huhnerテストとは(性交後試験)
精子が子宮内に侵入できるか評価する検査，頸管因子・免疫因子の検索が主な対象．
精液検査の正常値は
精液量≧1.5mL，精子濃度≧ 15 ×10＾6mL
閉塞性無精子症，非閉塞性無精子症について
無精子症は，精路通過障害により精液中に精子が出てこない閉塞性無精子症 と精巣内での精子産生がみられない非閉塞性無精子症がある．無精子症では精巣内精子採取術，顕微授精の適応となるが，閉塞性では可能であれば精路再建術を優先する.
不妊治療の流れ
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