整形外科

単語カード

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• ローテーターカフ(回旋筋腱板)４つ 肩甲骨外側から上腕骨に付着している．これが弱くなると，肩が脱臼しやすくなる．

  棘上筋，棘下筋，肩甲下筋，小円筋
• 肩関節の屈曲，伸展，外転，内転，内旋の作用筋

  
• 徒手筋力テスト(MMT)何段階あるか，また2点はどういう状態か．

  六段階
• C4~8に対するADLに関係する筋肉

  
• 上腕二頭筋腱反射，上腕三頭筋腱反射，膝蓋腱腱反射，アキレス腱反射が消失している場合何を疑うか．

  
• 大腿神経伸展テスト(FNSテスト)とは

  L4で陽性
• 下肢伸展挙上テスト(SLRテスト，ラセーグテスト)

  L5,S1で陽性
• 正中神経，尺骨神経，橈骨神経の支配筋

  正中→橈側手根屈筋，母指球筋 (母指内転筋以外) ，回内筋
  尺骨→尺側手根屈筋， 小指の筋，母指内転筋，骨間筋
  橈骨→手根伸筋，母指伸筋，上腕三頭筋， 腕橈骨筋
• 正中神経麻痺，尺骨神経麻痺，橈骨神経麻痺の症状は？

  
• 母指球筋の萎縮，母指対立運動障害（perfect O テスト），Phalenテスト，Tinel様徴候を認める場合何を疑うか

  手根管症候群(正中神経麻痺)
• Froment徴候とは

  
• 後縦靱帯骨化症と黄色靱帯骨化症の鑑別

  
• 骨幹部骨折，顆上骨折，外顆骨折で障害されやすい神経と後遺症

  
• 腰椎穿刺において穿刺針がくも膜下腔に達するまでに通過する組織の順

  
• 肩関節の屈曲，伸展，外転，内転，外旋，内旋はどのような動きか

  
• Havers，Volkmann管の違い

  皮質骨の中で縦に走るのがHavers 管，横に走るのがVolkmann管
• 滑膜がない関節はどこか

  DIP関節(DIPには関節が滑膜がないので、関節リウマチではDIPはおかされない.)
• Trendelenburg徴候とは

  中殿筋の筋力低下で股関節の外転ができないことで，患側脚で起立時に健側の骨盤が下降し，体が患側に傾くこと.
• 脊椎圧迫骨折の好発部位は？

  胸腰椎移行部のTh12，L1
• 椎間板ヘルニアの好発部位は？

  頸椎と腰椎(前湾しているから)
• 区画症候群(コンパートメント症候群)の症状と治療

  Pain(疼痛)，Pale(蒼白)，Paresthesia(知覚異常)，Pulselessness(脈拍喪失)，Paralysis(運動麻痺)，Passive stretching pain(他動的進展による激痛)
  治療は皮膚筋膜切開
• Volkmann拘縮とは？

  上腕動脈の血行障害によって前腕屈筋群が壊死し正中・尺骨神経麻痺をきたすものである.
• 大腿骨頭壊死とPerthes病の原因，症状，Xp/MRI所見，治療

  
• 化膿性関節炎の起因菌

  黄色ブドウ球菌，連鎖球菌，インフル桿菌
• 膝靭帯損傷の中で最多なのは

  内側側副靭帯損傷
• 脛骨神経麻痺，総腓骨神経麻痺症状

  脛骨神経麻痺では腓腹筋麻痺が生じ，足関節の底屈が不能になり，つまさき立ちができなくなる.
  総腓骨神経麻痺では前脛骨筋麻痺が生じ，足関節の背屈が不能になり，かかと立ちができず，下垂足になる. 脛骨（けいこつ）神経は，ける力で底屈力，腓骨（ひこつ）神経はひき上げる力で背屈力．
• 受傷直後の完全脊髄損傷で見られる脊髄ショックで見られる症状

  損傷部位以下の全感覚脱失，弛緩性麻痺，尿閉がみられる．頸髄損傷をきたした場合，横隔神経麻痺により呼吸停止し，交感神経が遮断されるために血圧低下，心拍出量低下，徐脈，発汗停止，Horner症候群などの症状を呈する． 臨床では脊髄ショックから脱した時点で，患者が完全麻痺なのか，それとも回復の可能性のある不全麻痺なのかを鑑別する．足趾の運動，球海綿体反射，肛門周囲の知覚，肛門反射がその鑑別に使われる．
• L4, L5, S1の支配筋は？

  
• Drehmann徴候，Trethowan徴候が見られる疾患

  大腿骨頭すべり症 治療は内固定や骨切り術を行い，骨頭を安定化・正常化する．
  患肢は免荷．場合によっては健側も予防的に治療することもある．

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