血液・造血器疾患の病態解析

単語カード

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• 血球減少の原因を２つに分類

  末梢性、骨髄性

• 血球増加の原因を２つに分類

  反応性、腫瘍性

• 貧血とは

  赤血球総量の減少

• 貧血を診断するために用いる検査値

  赤血球数、ヘモグロビン濃度、ヘマトクリット値

• 組織の酸素不足に基づく貧血は急性か慢性か

  急性

• フェチリン(貯蔵鉄)の低下の病態

  鉄欠乏性貧血、潜在的鉄欠乏

• ビタミンB12、葉酸の欠乏性貧血

  巨赤芽球性貧血

• 赤血球の産生低下による病態

  再生不良性貧血、赤芽球癆

• 造血障害による病態

  骨髄異形成症候群、腫瘍性疾患

• 赤血球寿命短縮による貧血

  溶血性貧血

• 溶血性貧血の内的要因(赤血球そのものの異常による)

  遺伝性球状赤血球症、鎌状赤血球症

• 溶血性貧血の外的要因(赤血球以外の異常による)

  自己免疫性溶血性貧血、薬剤性溶血、マラリア、人工弁、血管病変、血栓形成(DIC)

• 赤血球破壊による貧血

  脾腫

• 腎不全による二次性貧血

  腎性貧血

• 貧血の病因の見分け方2つ

  網赤血球をみる、赤血球指数をみる

• 末梢性貧血において、末梢で赤血球が壊れる貧血

  溶血性貧血

• 末梢性貧血において、末梢で赤血球が喪失する貧血

  出血

• 末梢性貧血で網赤血球の増減

  増える(骨髄でたくさん作るようになる)

• 中枢性貧血において、血球を作れない貧血

  再生不良性貧血

• 中枢性貧血において、未成熟な血球を作る貧血

  巨赤芽球性貧血、骨髄異形成症候群

• 中枢性貧血において、骨髄の中で血球を作る場所がなくなる貧血

  癌の骨髄転移、骨髄線維症、多発性骨髄腫

• 中枢性貧血で網赤血球数の増減

  変わらない

• 赤血球指数3つ

  MCV、MCH、MCHC

• MCV

  平均赤血球容積(赤血球一つの体積)

• MCH

  平均赤血球ヘモグロビン量

• MCHC

  平均赤血球ヘモグロビン濃度(赤血球一個の体積中のヘモグロビン濃度)

• MCVはなんの区別に使うか

  大球性、正球性、小球性

• MCHCはなんの区別に使うか

  正色素性、低色素性

• 頭蓋内出血など生命の危険が生じる血小板数

  1万/μL未満

• 血小板が使われすぎる疾患

  播種性血管内凝固症候群(DIC)

• 止血凝固までの流れ

  1. 血管の破綻
  2. 血小板が集まり、一次止血（仮止め）を形成
  3. 凝固因子が働き、プロトロンビン → トロンビンへ
  4. トロンビンがフィブリノーゲン → フィブリンへ変換
  5. フィブリンが網目状に広がり、血餅（けっぺい）＝かさぶたを形成
  （本格的な二次止血）

• 線溶系の流れ

  1. 血中に存在するプラスミノーゲン（不活性型）が
  プラスミン（活性型）に変化する
  2．活性化されたプラスミンがフィブリンを分解する

• DIC

  異常な血液凝固による出血や臓器障害

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• DICのメカニズム

  1.全身的な凝固反応の活性化
  原因疾患がある
  2.微小血栓の形成
  全身の毛細血管で血栓が多数形成され、各臓器に血流障害が生じる
  3.凝固因子と血小板の枯渇
  過剰な凝固反応によって、血小板や凝固因子が大量に消費される。
  ➡消費性凝固障害による出血
  4.二次的な線溶亢進
  血栓を分解するための線溶系が活性化され、さらに出血が悪化。

• DICの診断の検査項目で重要なもの

  プロトロンビン時間延長

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