（整形）変形性関節症とその類縁疾患

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• 変形性関節症は、初期には安静時の症状はなく､運動時のみの症状であることが多い｡

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• 膝OAの多くは二次性であると考えられている｡

  n 二次性→一次性
• 股OAは膝OAに比べて頻度は高くない｡

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• 肘OAは外傷､スポーツ外傷や職業による過度の使用が原因と考えられることが多い｡

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• OAで貯留する関節液は淡黄色透明である｡

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• OAは、典型的には中高年者に緩徐に発症する

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• OAは、発赤が認められることが多い

  n 発赤はない
• OAは、関節腫脹はみられない

  n 腫脹があることがある
• 単純X線撮影は変形性関節症の画像診断には必須である

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• 痛風は、メタボとのかかわりが強い

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• 痛風は３０歳代で発症することはない

  n ３０歳代の男性に好発する
• 痛風は、高血圧、脂質異常症、耐糖能異常、肥満などと合併することが多い

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• 痛風は、血清尿酸値が高いほど痛風発症頻度が増加する

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• 痛風発作は、高尿酸血症が続いた後に血清尿酸値が低下したときにも発症する

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• 痛風結節は体温の低い部位に発生しやすい

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• 痛風発作は膝関節初発が多い

  n 初発は拇指MTP関節が多い
• 痛風発作中には直ちに尿酸コントロール薬を開始する

  n 発作中には尿酸降下薬を開始してはならない
• 痛風発症後は、血清尿酸値は6mg/ml未満にコントロールすることが望ましい

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• Charcot関節は、中枢性または末梢性の神経障害による感覚異常の結果として生じる関節障害である

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• Charcot関節は、本症を呈する代表的な原疾患として脊髄癆、糖尿病、脊髄空洞症がある。

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• Charcot関節は、関節軟骨の変性と著明な骨破壊がみられる一方で、不規則な反応性の骨増殖もみられる

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• Charcot関節は、関節水症を認めないことが多い

  n 認めることがある
• Charcot関節は、関節動揺性を伴うことはない

  n 伴うことはある
• 異所性骨化は外傷による刺激（打撲、骨折、脱臼、粗暴な徒手整復など）に続いて起こることが多い

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• 異所性骨化の骨化巣の摘出は急性期に行う

  n 慢性期に行う
• 異所性骨化は脊髄損傷にも続発する

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• 異所性骨化は外傷性などの非感染性の急性の滑液包炎は安静、NSAIDs投与などの保存療法に良く反応する

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• 肘頭は滑液包炎の好発部位である

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• 異所性骨化は、筋、筋膜、関節包、靭帯などに起こる異常骨化である

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• 異所性骨化は、石灰化とは異なって骨梁構造がみられる

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• 異所性骨化は、外傷による刺激によって起こることはない

  n 外傷の刺激によって起こることがある
• 異所性骨化は、関節周囲の疼痛、軽度の腫脹、熱感がみられ、骨化の進行に伴い関節可動域が減少する

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• 異所性骨化は、血清アルカリフォスファターゼ（ALP）値、CRP値が高値となることがある

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