（脳）水頭症 / 出力

【水頭症】髄液は脳室に存在する脈絡叢で産生されるが、そのほとんどは第3脳室で産生される

n 第３脳室→側脳室
【水頭症】髄液が頭蓋内に過剰に貯留する原因には　①髄液の過剰産生　②通過障害　③吸収障害があるが、水頭症は　③吸収障害　により発症することが多い

n 通過障害が多い
【水頭症】先天性水頭症は中脳水道狭窄によるものとキアリⅡ型奇形に伴う水頭症が多い

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【水頭症】5歳の小児が水頭症を発症した場合、脳室の拡大に伴って頭蓋も拡張し、頭囲拡大が起こる

n 乳幼児期を過ぎると頭囲拡大は起こらない
【水頭症】髄液シャント術は水頭症に対する一般的な治療法である

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【水頭症】先天性水頭症のうち、頻度の高いもの一つに中脳水道狭窄症による水頭症があげられる。

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【水頭症】後天性水頭症は、腫瘍、髄膜炎、キアリⅡ型奇形などを原因に発生する。

n キアリ奇形によるものは先天性
【正常圧水頭症】髄液排除試験により症状が改善すれば、正常圧水頭症の診断を積極的に疑う。

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【正常圧水頭症】三徴候のうち精神活動の低下が初発症状であることが多い。

n 精神活動の低下→歩行障害
【正常圧水頭症】三徴候のうち尿失禁は最も改善しにくい症状といえる。

n 尿失禁→認知症症状
正常圧水頭症に対する髄液シャント術は、Ｌ-Ｐシャントを行うことが多い。

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【水頭症】1歳以降に発症する小児期の水頭症には、脳腫瘍や髄膜炎によるものが多い

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【水頭症】先天性水頭症の中には中脳水道狭窄症に伴うものがある

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【水頭症】新生児に発症する水頭症では頭囲拡大は認められない

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【水頭症】乳児期を過ぎた後で水頭症が発症すると、頭蓋内圧亢進症状を呈する

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基本的には髄液シャント術が施行される

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【正常圧水頭症】髄液シャント術を行うと症状が著明に改善する。

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【正常圧水頭症】歩行障害は三徴候のなかで最も遅くに出現する症状である。

n 歩行障害→尿失禁
【正常圧水頭症】三徴候を呈する高齢者のうち、著明な脳室拡大を認めるにもかかわらず、腰椎穿刺で測定した脳脊髄圧が＿＿＿ｃｍＨ２Ｏ以下と比較的低く、しかし髄液シャントを行うと症状が著明に改善する。

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正常圧水頭症の特徴的な画像所見は、脳室拡大、＿＿＿・大脳半球内側部の狭小化、シルビウス裂、である。

高位円蓋部

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