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肝臓の機能を合成と解毒・排泄の観点で合成:Alb,ChE,凝固因子,中性脂肪(TG),Chol,胆汁酸,グリコーゲン
解毒・排泄:NH3,芳香族アミノ酸,エストロゲン,薬剤,Bil,胆汁酸 -
肝門部3つ組の順番は?腹側から腹側から胆管・肝動脈・門脈 あいうえお順
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Couinaud分類におけるS1~S8の簡略図をかけ 左,中,右肝静脈以外で直接下大静脈に流入する肝静脈は短肝静脈
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肝臓への血液供給は心拍出量の何%か?25% そのうち肝動脈が30%,門脈が70%
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肝障害の臨床所見は?浮腫・腹水,PT延長,肝性脳症,黄疸,女性化乳房,くも状血管腫,手掌紅斑,胆汁↑,ICG停滞率↑,Fisher比↓ ICG停滞率:15分後に血管内に残ったICGを測定する.正常なら90%以上が排泄されるはずだけど,,,
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AST,ALTが優位になる疾患それぞれ
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急性肝炎の経過について説明
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B肝のスクリーニング検査について
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異型リンパ球を認める肝炎ウイルスは?A型,E型
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肝炎ウイルス(A,E,B,C)の核酸,感染経路,潜伏期間,診断方法,治療,予防について
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針刺し事故の対応について HVCはモニタリングしかない
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de novo型B肝で多い基礎疾患はなにか?悪性リンパ腫(リツキシマブとステロイドの併用に注意),関節リウマチ
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肝不全の急性と慢性における血糖動態の違いについて急性:低血糖
慢性:食後高血糖 -
急性肝不全の定義は?急性型,亜急性型の違いは? 11~56(いいごろ)初発症状出現から8週間(56日)以内,PT活性<40%・PT -INR>1.5
さらに,10日以内を急性型,10〜8週(56日)までを亜急性型としている.症状が遅く出るほど予後は悪い. これに羽ばたき振戦があれば劇症型 -
特発生細菌性腹膜炎について
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漏出性腹水と滲出性腹水の違いについて
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急性肝炎と劇症肝炎の違い急性:肝腫大,ALT > AST
劇症:萎縮,ALT < AST(末期にはAST,ALTは低下する) -
門脈圧亢進症を肝前性,肝性,肝後性に分類せよ(原因疾患,門脈圧(PVP),閉塞肝静脈圧(WHPV)) 閉塞肝静脈圧(WHVP):類洞圧を反映する
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脂肪肝における脂質代謝について
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脂肪肝のエコー,腹部CT所見は? エコー:bright liver,肝腎コントラスト増強
腹部CT:肝臓の低吸収域 -
アルコール性肝障害のリスクとなる飲酒歴はどのくらいか男性:エタノール60g/日×5年以上
女性:男性の2/3の量 ビール中瓶3本 -
アルコール性肝障害の病態,症状,検査,治療について病態:β酸化と拮抗→脂肪蓄積,アセトアルデヒドの有害作用
症状:倦怠感,発熱,黄疸,肝腫大
血液検査:AST優位上昇,γ-GTP,WBC(好中球↑),IgA↑
組織:風船様変化,マロリーデンク小体,細胞周囲線維化,中心静脈周囲線維化
治療:禁酒 しょっちゅうしょうちゅう飲むと好中球上昇! -
肝細胞障害をきたす薬剤鎮痛薬:アセトアミノフェン
抗菌薬:テトラサイクリン
抗結核薬:イソニアジド,リファンピシン -
胆汁うっ滞をきたす薬物クロルプロマジン,抗甲状腺薬,蛋白同化ホルモン,経口避妊薬
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ヘモクロマトーシスについて
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自己免疫性肝炎(AIH)と原発性胆汁性胆管炎(PBC)の鑑別
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Child-Pugh分類 10点以上はC
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肝細胞癌の治療アルゴリズムについて 5-5-500基準: 遠隔転移や脈管侵襲なし,腫瘍 径5cmかつ腫瘍数5個以内かつ AFP500ng/mL以下
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肝細胞癌の治療について
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肝血管腫と肝嚢胞について
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肝膿瘍の細菌性とアメーバ性の違い
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MASLDとは何か 意外と喫煙歴は脂肪肝には関係ない非アルコール性脂肪性肝疾患のことであり,肝脂肪化や炎症細胞浸潤に加え,肝細胞の風船様細胞や線維化が見られるものをMASHと呼ぶ.疫学的には男性に多い.(女性は閉経後に多い) 脂肪肝の原因薬剤としてはアスピリンやステロイド,テトラサイクリン系などがある.
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