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新生児、乳児、幼児、学童期の基準図
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正期産、過期産、早産の基準37wと42wで分かれる
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体重による新生児の分類図
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Apgar scoreの基準とカットオフ心拍数は回数を覚えておく！
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新生児仮死の蘇生法図
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小児等の必要水分量/day～5％軽症
5~10％中等症
それ以上重症
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5~SIDSとは？
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小児などで起こる高、低ナトリウム血症の症状正常は130~150
低調…浮腫、末梢循環障害
高張…腱反射亢進、興奮、口渇 -
capillary refilling timeとは毛細血管再充満時間
爪床押して2秒で回復するかどうか
末梢循環不全の検査 -
離乳の時期5~6か月からはじめて12か月くらいまで
おかゆから歯で噛める肉団子のようなものにしていく -
小児の精神運動発達定頸、寝返り、はいはい、つかまり立ち、歩く時期、一語文を言えるようになる時期など押さえておきたい
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小児の心拍数、呼吸数、体温の基準・血圧は低め！
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頭蓋骨の縫合が閉じる時期小泉門…1~2かげつ
大泉門…1~1歳半 -
小児の体の成長に重要な要素は？幼児期まで…栄養・甲状腺ホルモン
幼児期紅斑から学童…成長ホルモン・甲状腺ホルモン
思春期から…性ホルモン・甲状腺ホルモン -
小児の身体成熟の年齢の基準となるのは？骨年齢
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Hirschsprung病とは？結腸内のマイスナー・アウエルバッハ神経叢の欠如
腸管拡張像、便秘による嘔吐・腹部膨隆
所見としては
X線(注腸造影)…病変部以降での腸狭小化、病変部前の拡張
直腸肛門反射消失
生検など
裂孔の予防等の管理→根治手術へ -
鎖肛の位置による分類
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腸重積の画像所見Target sign (同心円様の腸所見)
造影でカニ爪状陰影 -
小児で頻発する横隔膜ヘルニアBochdaleck孔ヘルニア
左側に多い
バックマスク換気は禁忌！ -
マススクリーニングの中で最多の疾患クレチン症
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タンデムマススクリーニングで測定できる物質(分類レベルのくくり)アミノ酸、脂肪酸、有機酸、
4~7dayで19疾患に対して行われる -
タンデムマススクリーニング以外のマススクリーニング対象疾患ガラクトース血症(糖質代謝異常・Beutler法 Paigen法)
クレチン症！！
先天性副腎皮質過形成
(後半2つはELISA) -
先天瀬副腎皮質過形成で小児で最多の酵素異常は？21-水酸化酵素欠損症
アンドロゲン過剰、コルチゾルとアルドステロン分泌低下がおこる -
新生児黄疸のリスク核黄疸、アテトーゼ型脳性麻痺
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糖原病の分類2つ1型(G6Pase欠損症)
2型糖原病(αグルコシダーゼ欠損) -
任意接種のワクチンロタウイルスワクチン
インフルエンザワクチン
A型ワクチン
髄膜炎菌 -
小児の体質性黄疸の最多の原因Gilbert症候群
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新生児肝炎の治療経過観察
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Wilms腫瘍とは？特徴は？腎芽腫 表面平滑で正中線を超えない腫瘍
原因遺伝子…WT1、WT2
マーカーはとくになし 肺転移などに注意 -
神経芽腫・肝芽腫の特徴
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左右シャントをきたす先天性心疾患VSD ASD 房室中核欠損 PDA
Eisenmenger症候群に注意 -
ASD、VSDで手術適応とならない場合Eisenmenger化してしまっている場合
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Menkes病とは腸管からのCu吸収障害
血管壁障害や縮れ毛、中枢神経とか
治療：ヒスチジン銅皮下注射 -
Lesch-Nyhan症候群尿酸代謝異常…異常産生
X連鎖劣性遺伝
高尿酸血症＋中枢神経症状(自傷行為とか)
治療薬…アロプリノール
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