血液・造血器疾患の病態解析
rina
2026年05月13日
カード35
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血球減少の原因を２つに分類
末梢性、骨髄性
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血球増加の原因を２つに分類
反応性、腫瘍性
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貧血とは
赤血球総量の減少
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貧血を診断するために用いる検査値
赤血球数、ヘモグロビン濃度、ヘマトクリット値
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組織の酸素不足に基づく貧血は急性か慢性か
急性
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フェチリン(貯蔵鉄)の低下の病態
鉄欠乏性貧血、潜在的鉄欠乏
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ビタミンB12、葉酸の欠乏性貧血
巨赤芽球性貧血
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赤血球の産生低下による病態
再生不良性貧血、赤芽球癆
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造血障害による病態
骨髄異形成症候群、腫瘍性疾患
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赤血球寿命短縮による貧血
溶血性貧血
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溶血性貧血の内的要因(赤血球そのものの異常による)
遺伝性球状赤血球症、鎌状赤血球症
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溶血性貧血の外的要因(赤血球以外の異常による)
自己免疫性溶血性貧血、薬剤性溶血、マラリア、人工弁、血管病変、血栓形成(DIC)
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赤血球破壊による貧血
脾腫
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腎不全による二次性貧血
腎性貧血
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貧血の病因の見分け方2つ
網赤血球をみる、赤血球指数をみる
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末梢性貧血において、末梢で赤血球が壊れる貧血
溶血性貧血
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末梢性貧血において、末梢で赤血球が喪失する貧血
出血
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末梢性貧血で網赤血球の増減
増える(骨髄でたくさん作るようになる)
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中枢性貧血において、血球を作れない貧血
再生不良性貧血
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中枢性貧血において、未成熟な血球を作る貧血
巨赤芽球性貧血、骨髄異形成症候群
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中枢性貧血において、骨髄の中で血球を作る場所がなくなる貧血
癌の骨髄転移、骨髄線維症、多発性骨髄腫
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中枢性貧血で網赤血球数の増減
変わらない
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赤血球指数3つ
MCV、MCH、MCHC
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MCV
平均赤血球容積(赤血球一つの体積)
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MCH
平均赤血球ヘモグロビン量
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MCHC
平均赤血球ヘモグロビン濃度(赤血球一個の体積中のヘモグロビン濃度)
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MCVはなんの区別に使うか
大球性、正球性、小球性
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MCHCはなんの区別に使うか
正色素性、低色素性
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頭蓋内出血など生命の危険が生じる血小板数
1万/μL未満
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血小板が使われすぎる疾患
播種性血管内凝固症候群(DIC)
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止血凝固までの流れ
1. 血管の破綻
2. 血小板が集まり、一次止血（仮止め）を形成
3. 凝固因子が働き、プロトロンビン → トロンビンへ
4. トロンビンがフィブリノーゲン → フィブリンへ変換
5. フィブリンが網目状に広がり、血餅（けっぺい）＝かさぶたを形成
（本格的な二次止血）
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線溶系の流れ
1. 血中に存在するプラスミノーゲン（不活性型）が
プラスミン（活性型）に変化する
2．活性化されたプラスミンがフィブリンを分解する
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DIC
異常な血液凝固による出血や臓器障害
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DICのメカニズム
1.全身的な凝固反応の活性化
原因疾患がある
2.微小血栓の形成
全身の毛細血管で血栓が多数形成され、各臓器に血流障害が生じる
3.凝固因子と血小板の枯渇
過剰な凝固反応によって、血小板や凝固因子が大量に消費される。
➡消費性凝固障害による出血
4.二次的な線溶亢進
血栓を分解するための線溶系が活性化され、さらに出血が悪化。
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DICの診断の検査項目で重要なもの
プロトロンビン時間延長
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薬学2年