婦人科

富所 2025年04月26日カード45 いいね0

単語カード

尿管の走行について
性ホルモンの調節について
月経の正常とは

月経周期：25〜38日（変動は６日以内）
月経期間：3〜7日
月経周期が延長していれば何を疑うか

増殖期(卵胞期)の延長
原因：排卵の遅れ，破綻出血による排卵障害
月経周期が短縮していれば何を疑うか

分泌期(黄体期)の短縮
原因：黄体機能不全
エストロゲンの種類3つ

エストロン(E1)：脂肪組織に含まれるアロマターゼによりアンドロゲンから変換される．閉経後の主要なエストロゲン．
エストラジオール(E2)：卵巣の顆粒膜細胞で合成される．通常測定される血中エストロゲンの主成分で，生理活性が最も強い．
エストリオール(E3)：妊娠時，主に胎児副腎と胎盤で合成される． PCOSではE1が上昇する
顆粒膜細胞と莢膜細胞の違い

一次卵胞の表面を覆うのは顆粒膜細胞，二次卵胞でさらに外側を覆うのが莢膜細胞である．莢膜細胞はLHのレセプターを持っており，これが作用するとコレステロールがアンドロゲンに変換される．アンドロゲンが顆粒膜細胞に取り込まれ，FSHが細胞に付着するとエストロゲンへ変換される
エストロゲンが上昇するタイミングはいつか
続発無月経の鑑別疾患と診断手順
続発無月経の治療は？ turner症候群などの原発無月経の場合は？
ゴナドトロピン療法とは
多嚢胞性卵巣症候群(PCOS)について
卵巣過剰刺激症候群について
更年期障害とは

加齢により，エストロゲンが減少した状態で，のぼせ・ほてり・発汗などの自律神経症状をきたす．治療は子宮あるならE+P，ないならE単独を補充．
骨盤臓器脱の手術適応基準

POP-Q stageⅡ以上で症状あり
性器クラミジアと淋菌の鑑別子宮頸管炎(帯下の異常)
性器ヘルペスと尖圭コンジローマの鑑別外陰の病変
外陰膣カンジダ症と膣トリコモナスの鑑別膣の炎症(帯下の異常)
チョコレート嚢胞について

子宮内膜症の卵巣病変，一部は明細胞癌や類内膜癌に移行する可能性あり，治療は嚢胞摘出術．
エストロゲン依存性良性疾患3つ
子宮頸癌の診断から治療までの流れ
子宮頸癌の病期分類と治療方針について
子宮体癌の診断の流れ
子宮内膜増殖症の治療方針

unopposed estrogenによる子宮内膜の異常増殖を子宮内膜増殖症という．不正性器出血，エコーで内膜肥厚を認める．内膜組織診で異型がなければ子宮内膜増殖症，あれば子宮内膜異型増殖症．
治療は異型がなければ経過観察またはプロゲステロン誘導体投与，あれば手術療法，挙児希望例に高用量プロゲステロン誘導体投与．
卵巣癌の分類
卵巣癌の診断から治療の流れ
卵巣癌の代表的な腫瘍マーカーは
全胞状奇胎と部分胞状奇胎の違い
胞状奇胎の一次管理と二次管理について

一次管理：治療後半年は侵入奇胎が生じないか，hCGを確認，異常なければ妊娠が可能
二次管理：hCGが正常化しても数年は絨毛癌が生じないか確認する必要あり
侵入奇胎と絨毛癌の違いについて
Turner症候群の特徴，内分泌所見，治療
アンドロゲン不応症の特徴，内分泌所見，治療
Klinefelter症候群の特徴，内分泌所見，治療
kallmann症候群について

視床下部でGnRH産生障害
嗅覚障害＋原発無月経
先天性副腎皮質過形成について

21水酸化酵素欠損→アンドロゲン過剰→男性化徴候、思春期早発
月経モリミナについて

子宮から腟の交通が遮断されることにより，月経血の排出がみられず，月経のたびに下腹部痛をきたすもの
Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser症候群

瘢痕子宮・膣欠損のため原発性無月経を呈するが，卵巣機能は正常で正常な乳房発達・女性型体型を示すもの
Huhnerテストとは(性交後試験)

精子が子宮内に侵入できるか評価する検査，頸管因子・免疫因子の検索が主な対象．
精液検査の正常値は

精液量≧1.5mL，精子濃度≧ 15 ×10＾6mL
閉塞性無精子症，非閉塞性無精子症について

無精子症は，精路通過障害により精液中に精子が出てこない閉塞性無精子症と精巣内での精子産生がみられない非閉塞性無精子症がある．無精子症では精巣内精子採取術，顕微授精の適応となるが，閉塞性では可能であれば精路再建術を優先する.
不妊治療の流れ