消化管

富所 2025年05月15日カード69 いいね0

単語カード

後腹膜臓器を列挙 12の泌尿器上下垂直

十二指腸(球部以外)，腎・尿管・膀胱・副腎，上行結腸，下行結腸，膵臓，直腸十二指腸に関してはSMA症候群と関連付けて覚える．もし，大動脈と一緒に十二指腸が固定されていないならSMAに挟まれることはない．
腹腔動脈から派生する血管系の図をかけ
消化管の静脈系の図をかけ・食道上～中部：奇静脈→上大静脈
・食道下部：左胃静脈
・胃～上部直腸：門脈→下大静脈
・中～下部直腸：内腸骨静脈→下大静脈
炭水化物，タンパク質，脂質が吸収されまでの経路は？
鉄(Fe3)が吸収されるまでの経路は？
回腸末端で吸収される栄養素は何か？
胃酸分泌に関係する受容体3つ

ムスカリン受容体，ガストリン受容体，ヒスタミンH2受容体 GERDの治療に抗コリン薬が有効そうだけど，消化管運動も抑制するので，結果的に意味はない．
ガストリン，セクレチン，コレシストキニンの作用の流れについて
排便の生理について
食道を頸部・胸部・腹部に分ける境界はどこか，また胸部上部・中部・下部の境界はどこか？
食道の狭窄部位3つ

輪状軟骨，気管分岐部，食道裂孔
GERD/NERDとアカラシアの原因と治療について好酸球性食道炎についてもチェック！
アカラシアの食道内圧測定所見
特発性食道破裂の造影剤には何を用いるかバリウムは禁忌

ガストロフィン
食道静脈瘤と胃静脈瘤の鑑別
ルゴール染色の原理について

食道にルゴール(ヨード)を散布し不染の部分が病変部である．腫瘍部分はグリコーゲンが消費されている．
食道癌の危険因子は？

加齢，喫煙，アルコール，肥満，p53変異，ビタミン欠乏
食道癌の病期分類について
食道癌の壁深達度分類について，早期癌と進行癌の境界は？
食道癌の治療について

原則として早期癌では内視鏡的切除(EMR，ESD)．外科的に摘出する場合は右開胸で手術し，再建臓器には胃(第一選択)または結腸を用いる．
他臓器へ浸潤しており摘出不可の場合，化学療法と放射線療法．また栄養管理(中心静脈栄養，長期的には胃瘻造設)．なお必要に応じて食道や気道にステント．
胃底腺を構成する細胞3つとその役割

壁細胞：HCl，内因子
主細胞：ペプシノゲン
副細胞：粘液
ピロリ菌に関する疾患は？除菌は胃食道逆流症のリスクになる

慢性胃炎・萎縮性胃炎，胃・十二指腸潰瘍，胃癌，胃MALTリンパ腫，胃過形成ポリープ，ITP
ピロリ菌の検査について

内視鏡を用いる：迅速ウレアーゼ試験，培養，鏡検
内視鏡を用いない：尿素呼気試験，便中抗原，抗体測定治療効果判定に支えわれるのは尿素呼気試験，便中抗原
ピロリ菌の治療について

アモキシシリン+クラリスロマイシン+PPI( or ボノプラザン)．無効例ではクラリスロマイシンをメトロニダゾールに変更．治療後も内視鏡でモニタリング
消化性潰瘍の攻撃因子と防御因子をそれぞれ

攻撃因子：胃酸，ピロリ菌
防御因子：粘液，血流，HCO3，PG
胃潰瘍と十二指腸潰瘍の違いについて
胃癌の粘膜下層浸潤の所見は？
胃癌の肉眼的分類について
胃癌の壁深達度について，早期癌と進行癌の境界について
胃癌の早期癌と進行癌でそれぞれ頻度が多い型は何か

早期胃癌：Ⅱｃ型(表面陥凹型)が最多
進行胃癌：頻度は3型＞2型＞4型＞1型
胃癌の治療において内視鏡治療，手術，化学療法について
胃癌の転移先として考えられる候補は？
ダンピング症候群について
輸入脚症候群について
胃ポリープ(胃底腺ポリープ，胃過形成性ポリープ，腺腫性ポリープ)について
粘膜下腫瘍を疑う，鑑別疾患としてGIST，迷入膵，悪性リンパ腫がある．
GISTの病態と治療について
迷入膵とは

粘膜下腫瘍
・胎生期に膵組織が胃内に迷入
・膵臓の組織構造(ランゲルハンス細胞)を認める
・良性疾患のため基本的に経過観察
直腸をRS，Ra，Rb，Pに分類せよ
機能性消化管障害(FGID)の代表疾患2つ

過敏性腸症候群(IBS)
機能性ディスペプシア(FD) GERDを合併してることもある
過敏性腸症候群(IBS)について
機能性ディスペプシア(FD)について，特に食後愁訴症候群，心窩部痛症候群
急性虫垂炎について
Rovsing徴候，Rosenstein徴候，腸腰筋徴候について
クローン病と潰瘍性大腸炎の鑑別についてクローーーーーーンやで！！
腸結核について

・回盲部に好発
・内視鏡・X線で輪状狭窄・潰瘍，瘢痕性の短縮
・病理で乾酪性肉芽腫，全層性炎症
・治療は抗結核薬
機械性イレウスについて，単純性，複雑性について機能性イレウスは原因の対処しかない．
虚血性大腸炎について上腸管膜動脈閉塞症や非閉塞性腸管虚血症(NOMI)もチェック
薬剤性腸炎の鑑別疾患3つ
大腸ポリープの分類について

腫瘍性：腺腫性
非腫瘍性：過形成性，過誤腫性，炎症性
消化管ポリポーシスの鑑別疾患3つ
FAPの合併症3つ

顎骨腫，軟部組織腫瘍，中枢神経腫瘍 (Turcot症候群) Gardner:ガクガクナーンブ，Turcot:中枢のT
大腸癌の壁深達度について早期癌と進行癌の境界は？

早期癌→粘膜下層までにとどまる
進行癌→固有筋層に浸潤
大腸癌の肉眼的分類について 2型が最多
大腸癌の治療について M層・SM層までならEMR/ESD/ポリペクトミーでいい
直腸癌の術式について
Hartmann手術の適応は？感染症などがあり，腸管がつながりにくい場合に人工肛門を造設しておく．

根治術が困難な時，全身状態が悪くて手術ができない時，消化管穿孔や膿瘍がある時
遺伝性非ポリポーシス大腸癌 (Lynch症候群)について LやのにRight

・常染色体優性遺伝，DNAのミスマッチ修復遺伝子の異常
・右側に多い
・大腸以外に多臓器癌を発症(子宮内膜癌，胃癌，卵巣癌，膵癌，腎盂癌など)
・同年代の散発性大腸癌より予後良好
消化管カルチノイドについて
真性憩室を3つ全層性に突出

メッケル憩室
胃憩室
ロキタンスキー憩室真剣にメイロ
憩室が出来やすいところは？
Meckel憩室について
大腸憩室について下血の鑑別で意外と出てくる．
急性虫垂炎で注意が必要な症例
痔核について裂肛の好発部位は6時方向！
内ヘルニア3つ

・食道裂孔ヘルニア
・網囊孔ヘルニア
・腸間膜裂孔ヘルニア
鼠径ヘルニアについて
Hesselbach三角を構成するのは？
大腿ヘルニアと閉鎖孔ヘルニアの鑑別について Howship-Romberg徴候について