原尿からすべて吸収されるもの
グルコース
アミノ酸
抗利尿ホルモンの分泌の作用
集合管での水再吸収上昇
脱水の原因
水、Na欠乏による体液量の減少
脱水症の分類
低張性脱水：Na喪失が主体。血圧低下、頻脈、意識障害
等張性脱水
高張性脱水
腎機能の検査項目
Cr、尿素窒素、Alb、ASO
糸球体濾過量、推定糸球体濾過量、クレアチニンクリアランス
腎機能障害で上昇する値
K、P、BUN、UA、Cr
クレアチニンクリアランスの算出式
尿中Cr×尿量/血清Cr
推定GFRに必要な要素
性別、年齢、血清Cr値
腎機能悪化でクレアチニンクリアランスと推定GFRの値はどうなるか
減少
推定GFRで骨格筋の影響を避けるために用いる要素
血清シスタチンＣ
生体機能検査を用いた腎機能の評価
GFR
クレアチニンクリアランス
推定GFR
レノグラム
慢性腎臓病の原因
糖尿病腎症
慢性糸球体腎炎
腎硬化症
慢性腎不全の特徴
末期腎不全に進展
心血管疾患発症
ヨード造影剤、ガドリニウムを使用できない
慢性腎不全の診断
蛋白尿
腎機能(eFGR)
腎臓からの排泄を調節する主要な元素
K、P
慢性腎不全に合併する病態
貧血
高リン血症
高カリウム血症
低カルシウム血症
代謝性アシドーシス
腎不全患者が欠乏するホルモン
エリスロポエチン
活性型ビタミンD3→結果低カルシウム血症→テタニー症状
血液透析療法導入の指標となる値
Cr、eFGR
歯科治療において腎不全患者で注意すべき点
出血
易感染性
NSAIDs、アミノグリコシド系、βラクタム系、アシクロビル禁忌
血液透析の特徴
１回４時間、週３回
尿毒物質、P、Kを除去
抗凝固薬(ヘパリン)を使用
血圧測定はシャントを作成していない方の腕で行う
アシドーシスを引き起こすもの
下痢→腸液がたくさん抜ける
低栄養→ヶトン体の産生
腎不全→酸排泄障害
糸球体腎炎の分類
急性糸球体腎炎
慢性糸球体腎炎
急性糸球体腎炎の発病機序
IgGがA群β溶連菌の細胞壁に対して免疫複合体を形成し腎障害をきたす
急性糸球体腎炎の検査
ASO上昇→化膿レンサ球菌
UN上昇
Cr上昇
急性糸球体腎炎に見られる症状
高血圧
浮腫
心不全
全身性浮腫の原因
血管内膠質浸透圧低下
体液の貯留
甲状腺機能低下症
全身性浮腫を引き起こす疾患
低栄養、肝硬変、ネフローゼ症候群
右心不全、腎不全
橋本病
Crの正常値
男0.7～1.1
女0.5～0.8
尿中にBence Jones蛋白が見られる疾患
多発性骨髄腫
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