内科学 腎臓
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2026年01月26日
カード29
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原尿からすべて吸収されるもの
グルコース
アミノ酸
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抗利尿ホルモンの分泌の作用
集合管での水再吸収上昇
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脱水の原因
水、Na欠乏による体液量の減少
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脱水症の分類
低張性脱水：Na喪失が主体。血圧低下、頻脈、意識障害
等張性脱水
高張性脱水
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腎機能の検査項目
Cr、尿素窒素、Alb、ASO
糸球体濾過量、推定糸球体濾過量、クレアチニンクリアランス
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腎機能障害で上昇する値
K、P、BUN、UA、Cr
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クレアチニンクリアランスの算出式
尿中Cr×尿量/血清Cr
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推定GFRに必要な要素
性別、年齢、血清Cr値
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腎機能悪化でクレアチニンクリアランスと推定GFRの値はどうなるか
減少
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推定GFRで骨格筋の影響を避けるために用いる要素
血清シスタチンＣ
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生体機能検査を用いた腎機能の評価
GFR
クレアチニンクリアランス
推定GFR
レノグラム
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慢性腎臓病の原因
糖尿病腎症
慢性糸球体腎炎
腎硬化症
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慢性腎不全の特徴
末期腎不全に進展
心血管疾患発症
ヨード造影剤、ガドリニウムを使用できない
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慢性腎不全の診断
蛋白尿
腎機能(eFGR)
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腎臓からの排泄を調節する主要な元素
K、P
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慢性腎不全に合併する病態
貧血
高リン血症
高カリウム血症
低カルシウム血症
代謝性アシドーシス
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腎不全患者が欠乏するホルモン
エリスロポエチン
活性型ビタミンD3→結果低カルシウム血症→テタニー症状
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血液透析療法導入の指標となる値
Cr、eFGR
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歯科治療において腎不全患者で注意すべき点
出血
易感染性
NSAIDs、アミノグリコシド系、βラクタム系、アシクロビル禁忌
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血液透析の特徴
１回４時間、週３回
尿毒物質、P、Kを除去
抗凝固薬(ヘパリン)を使用
血圧測定はシャントを作成していない方の腕で行う
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アシドーシスを引き起こすもの
下痢→腸液がたくさん抜ける
低栄養→ヶトン体の産生
腎不全→酸排泄障害
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糸球体腎炎の分類
急性糸球体腎炎
慢性糸球体腎炎
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急性糸球体腎炎の発病機序
IgGがA群β溶連菌の細胞壁に対して免疫複合体を形成し腎障害をきたす
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急性糸球体腎炎の検査
ASO上昇→化膿レンサ球菌
UN上昇
Cr上昇
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急性糸球体腎炎に見られる症状
高血圧
浮腫
心不全
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全身性浮腫の原因
血管内膠質浸透圧低下
体液の貯留
甲状腺機能低下症
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全身性浮腫を引き起こす疾患
低栄養、肝硬変、ネフローゼ症候群
右心不全、腎不全
橋本病
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Crの正常値
男0.7～1.1
女0.5～0.8
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尿中にBence Jones蛋白が見られる疾患
多発性骨髄腫
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