骨腫瘍

単語カード

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• 良性・中間性，悪性の骨腫瘍それぞれ挙げよ，骨巨細胞腫の好発部位，好発年齢は？

  
• 原発性良性骨腫瘍は頻度が高い順に

  骨軟骨腫，内軟骨腫，骨巨細胞腫，類骨骨腫
• 骨軟骨腫の特徴

  原発性骨腫瘍の中で最多．10歳代の骨幹端に好発，疼痛を伴わないことが多い．
• 内軟骨腫の特徴

  10-20歳代に好発．指の骨の骨幹端に多い．
• 骨巨細胞腫の特徴

  ①間質細胞と多核巨細胞の2種類の細胞成分からなる中間性骨腫瘍．
  ②20-30歳代に好発する．
  ③膝周囲の骨幹端から骨端に好発する．
  ④病理で巨細胞．
  ⑤疼痛あり，病的骨折も多い．
• 類骨骨腫の特徴

  10-20歳代に好発．膝周囲の骨幹部に多い．
  NSAIDsによって消退する夜間痛が特徴的．
  骨硬化像の中央に楕円形の骨透亮像(nidus)を認める．
  治療はnidusの摘出．
• 原発性悪性骨腫瘍では骨膜反応が見られる．

  
• 骨肉腫の特徴

  原発性悪性骨腫瘍の中で最多．
  10歳代男子に好発．膝などの骨幹端に多い．
  疼痛を伴う．ALP上昇→骨が溶けるから
  肺転移注意．
  治療は広範囲切除もしくは患肢切断術，＋化学療法
• 軟骨肉腫の特徴

  30-50歳代男性に好発．骨幹端に多い．
  境界不明瞭な骨吸収
  骨破壊像やポップコーン状石灰化像がみられる
• Ewing肉腫の特徴

  10歳代に好発．骨幹部に好発する未分化な骨腫瘍で予後不良である．
  放射線感受性は良い．
  CRP上昇を認め，骨髄炎との鑑別が必要．
  虫食い状骨破壊像を示す．周囲の骨硬化像を伴わない．
• 軟部腫瘤のMRIの鑑別(膿瘍, 粉瘤・ガングリオン, 脂肪種, 悪性軟部腫瘤)

  

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