空気感染を引き起こす代表的な疾患
結核
水痘
麻疹
飛沫感染と空気感染の違い
飛沫感染：飛沫に含まれる微生物が感染源
空気感染：飛沫が蒸発した小粒子による感染
垂直感染で感染するウイルス
風疹ウイルス
ヒトサイトメガロウイルス
HIV
HBV
HTLV１
母乳感染で感染するウイルス
HTLV１
HIV
性行為で感染する疾患
梅毒
淋病
クラミジア
ヘルペス
B型肝炎
HIV感染症
病巣感染とは
感染病巣と離れた遠隔臓器に二次的に障害が引き起こされる
病巣感染を引き起こす例
化膿レンサ球菌による扁桃腺炎
→糸球体腎炎
根尖性歯周炎
→感染性心内膜炎
発熱の原因
感染症
急性白血病
膠原病
代謝疾患
発熱を誘起する物質
IL１、TNFα
LPS
プロスタグランジンE2
LPSの作用
LPS自体が体温を上げる
プロスタグランジンE2の産生を誘導し、セットポイントが上昇することで発熱する
敗血症の診断
qSOFA ←簡易版
SOFA
全身性炎症反応症候群の診断基準
体温：36℃以下 or 38℃以上
心拍数：90bpm以上
呼吸数：20/分以下 or PaCO2 32以下
白血球数：12000以上 or 4000以下 or
幼若球数10％以下
2項目以上該当
菌血症と敗血症の違い
菌血症：血中に細菌が存在している
敗血症：細菌や毒素の作用により発熱などの全身症状を呈する
末梢循環不全の症状
収縮期血圧が90mmHg以下
細菌性ショックの原因
グラム陰性桿菌の毒素
→エンドトキシン
感染症に関係した血液検査
白血球数、白血球分画
C反応性蛋白
プロカルシトニン
→細菌感染で↑ ウイルス感染は関係ない
Staphylococcusの試験
コアグラーゼ試験：血液を凝固させる
Streptococcusの種類
α溶血性レンサ球菌
A群β溶血性レンサ球菌
抜歯時の感染性心内膜炎の原因となる細菌
α溶血性レンサ球菌
A群β溶血性レンサ球菌が引き起こす症状
猩紅熱
リウマチ熱→急性糸球体腎炎
A群β溶血性レンサ球菌の検査
血清抗ストレプトリジン－O抗体
肺炎球菌感染症の予防
高齢者を対象としたワクチン定期接種
肺炎球菌感染症の検査
尿中の肺炎球菌抗原
グラム陽性桿菌で菌感染症を引き起こす菌
ジフテリア菌
ジフテリアの特徴
咽頭、扁桃に偽膜形成
グラム陰性桿菌で感染症を引き起こす菌
大腸菌
赤痢菌
ビブリオ
カンピロバクター
サルモネラ属
緑膿菌
インフルエンザ菌
レジオネラ
クレブシエラ
大腸菌が持つ毒素と症状
ベロ毒素
溶血性尿毒症症候群→腎不全
赤痢菌が持つ毒素と症状
志賀毒素
粘血便
ビブリオがもつ毒素と症状、種類
コレラ毒素：米のとぎ汁様の下痢、脱水
腸炎ビブリオ：食中毒
腸炎ビブリオの感染源
魚介類
腸チフスの症状
バラ疹
脾腫
多剤耐性緑膿菌の通称
MDRP
インフルエンザ菌の感染による症状
小児の細菌性髄膜炎、喉頭蓋炎
インフルエンザ菌の予防
ワクチン
レジオネラが引き起こす症状
レジオネラ肺炎
レジオネラの検査
尿中のレジオネラ抗原
感染症を引き起こす嫌気性菌
クロストリジウム属
C.difficile、C.tetanus、C.botulinum、
C.perfrengens
嫌気性菌感染症
破傷風
ボツリヌス中毒
ガス壊疽
C.difficile関連下痢症
破傷風毒素による症状
開口障害(牙関緊急)
痙攣
呼吸筋麻痺
C.difficileの治療
抗菌薬投与
C.difficileの症状
偽膜性腸炎
C.difficileの検査
CD毒素検出
毒素性食中毒をお引き起こす菌
黄色ブドウ球菌
ボツリヌス菌
一次結核症と二次結核症の違い
一次結核症：初感染に伴って発症
二次結核症：菌を保有しており、免疫能の低下により発症
結核発祥の危険因子
免疫抑制剤
副腎皮質ステロイド薬
HIV患者
糖尿病
関節リウマチに用いる生物学的製剤
→抗TNF製剤
結核のワクチン
BCG
BCGの仕組み
ウシ型結核菌を摂取してT細胞性免疫を賦活化する
結核の口腔症状
口腔粘膜潰瘍
結核の診断
染色：Ziehl-Neelsen染色
喀痰：小川培地
胃液：PCR法
ツベルクリン反応
→BCG接種で陽性
IFN-γ遊離試験
Gaffky号数を用いる診断
抗酸菌染色
Hansen秒の症状
肉下種性炎
末梢神経障害
抗酸菌
結核菌
らい菌
後天性梅毒の症状
第一期
硬性下疳、無痛性横痃
第二期
バラ疹、粘膜疹
第三期
ゴム種
第四期
心血管梅毒
神経梅毒
梅毒の検査の特徴
症状と臨床検査で判断する
梅毒の非特異的反応を用いる検査
カルジオリピンを用いる
STS、Wassermann反応、RPR法
梅毒の特異的反応を用いる検査
TPHA
FTA-ABS
非特異的反応と特異的反応を利用する検査で感度が高い方
非特異的反応
生物学的偽陽性と判定される場合
非特異的反応：＋
特異的反応：－
梅毒治癒後も陽性となる検査
特異的反応
マイコプラズマ感染症の検査
寒冷凝集反応
リケッチア感染症の疾患
日本紅斑熱
ツツガムシ病
発疹チフス
リケッチア感染症の検査
Weil-Felix
感染症を引き起こす真菌
カンジダ
ニューモシスチス
アスペルギルス
クリプトコッカス
クリプトコッカス症の感染源
土壌
ハトの糞
クリプトコッカスが引き起こす疾患
肺クリプトコッカス
クリプトコッカス髄膜炎
真菌の血液検査で利用する物質
β-D-グルカン
ヘルペス感染症の原因ウイルス
水痘・帯状疱疹ウイルス
単純ヘルペスウイルス
エプスタイン・バール
サイトメガロウイルス
人ヘルペスウイルス８型
EBウイルスが引き起こす疾患
伝染性単核球症
伝染性単核球症の症状
異形リンパ球↑
肝機能障害
EBウイルスと発症に関連する疾患
上咽頭癌
Burkittリンパ腫
毛様白板症
HHV８と発症に関連する疾患
Kaposi肉腫
先天性風疹症候群
白内障
難聴
心臓奇形
ムンプスウイルスの合併症
難聴
髄膜炎
膵炎
睾丸炎・卵巣炎
ムンプスウイルスの臨床検査所見
血清アミラーゼ上昇
インフルエンザ表面の糖タンパクの名称
ヘマグルチニン
ノイラミニダーゼ
インフルエンザ発熱時に投与してはならない薬と代わりに投与する薬
NSAIDs←禁忌
アセトアミノフェン←OK
Reye症候群とは
小児の回復期に発症する脳症
小児の回復期に投与してはならない薬物とその理由
メフェナム酸
ジクロフェナク
脳症に関連するから
夏季に流行するウイルス感染症
手足口病
ヘルパンギーナ
咽頭結膜炎
手足口病の症状
口腔粘膜と四肢末端に水疱性の発疹
ヘルパンギーナの症状
軟口蓋あたりに水疱性の発疹
咽頭結膜炎の症状
咽頭炎
眼症状
日本脳炎の予防
ワクチン
ポリオの感染ルートと症状
経口
腸管
脊髄前角細胞
弛緩性麻痺
ポリオのワクチンの種類
不活化ワクチン
四種混合ワクチンの内訳
ジフテリア
破傷風
百日咳
不活化ポリオ
HIV表面に存在するがCD4と結合するもの
gp160
後天性免疫不全症候群によって続発する疾患
口腔カンジダ症
毛様白板症
Kaposi肉腫
壊死性潰瘍性歯肉炎
悪性リンパ腫
HIVの確認検査
ウェスタンブロット法
感染初期で陽性とならない時期
ウィンドウ期
成人T細胞白血病の症状
末梢血に異常なリンパ球
高カルシウム血症
新型コロナウイルス感染症はDNAかRNAか
RNAウイルス
新型コロナウイルス感染症の原因ウイルス
SARS-CoV-2
新型コロナウイルス感染症の検査
抗原検査
PCR検査
原虫感染症を引き起こす微生物
アメーバー
マラリア
トキソプラズマ
赤痢アメーバーの症状
腹痛、粘血便
赤痢アメーバーの特徴
輸入感染症
AIDSの日和見感染
マラリアが感染する場所
赤血球に感染
マラリアの3徴候
周期熱
貧血
脾腫
妊婦のトキソプラズマ感染で胎児に及ぼす症状
水頭症
脈絡網膜炎
蚊が媒介する感染症
マラリア
日本脳炎
デング熱
ジカウイルス
→妊婦感染で小頭症
ダニが媒介する感染症
重症熱性血小板減少症候群
ダニ媒介脳炎
日本紅斑熱
ツツガムシ病
ライム病
ワクチンの種類とそれに対応する感染症
不活化ワクチン
ポリオ、日本脳炎、狂犬病
トキソイド
破傷風、ジフテリア
生ワクチン
BCG、ロタウイルス、麻疹、風疹、水痘、
ムンプス
成分ワクチン
インフルエンザ、HBワクチン
妊婦に投与可能なワクチンの種類
不活化ワクチン
生ワクチンは原則禁忌
妊婦の感染で児に問題が生じる感染症
風疹
トキソプラズマ
サイトメガロ
ヘルペス
ジカ熱
TORCH症候群
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