内科学 感染症
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2026年02月01日
カード105
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空気感染を引き起こす代表的な疾患
結核
水痘
麻疹
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飛沫感染と空気感染の違い
飛沫感染：飛沫に含まれる微生物が感染源
空気感染：飛沫が蒸発した小粒子による感染
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垂直感染で感染するウイルス
風疹ウイルス
ヒトサイトメガロウイルス
HIV
HBV
HTLV１
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母乳感染で感染するウイルス
HTLV１
HIV
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性行為で感染する疾患
梅毒
淋病
クラミジア
ヘルペス
B型肝炎
HIV感染症
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病巣感染とは
感染病巣と離れた遠隔臓器に二次的に障害が引き起こされる
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病巣感染を引き起こす例
化膿レンサ球菌による扁桃腺炎
→糸球体腎炎
根尖性歯周炎
→感染性心内膜炎
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発熱の原因
感染症
急性白血病
膠原病
代謝疾患
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発熱を誘起する物質
IL１、TNFα
LPS
プロスタグランジンE2
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LPSの作用
LPS自体が体温を上げる
プロスタグランジンE2の産生を誘導し、セットポイントが上昇することで発熱する
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敗血症の診断
qSOFA ←簡易版
SOFA
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全身性炎症反応症候群の診断基準
体温：36℃以下 or 38℃以上
心拍数：90bpm以上
呼吸数：20/分以下 or PaCO2 32以下
白血球数：12000以上 or 4000以下 or
幼若球数10％以下
2項目以上該当
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菌血症と敗血症の違い
菌血症：血中に細菌が存在している
敗血症：細菌や毒素の作用により発熱などの全身症状を呈する
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末梢循環不全の症状
収縮期血圧が90mmHg以下
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細菌性ショックの原因
グラム陰性桿菌の毒素
→エンドトキシン
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感染症に関係した血液検査
白血球数、白血球分画
C反応性蛋白
プロカルシトニン
→細菌感染で↑ ウイルス感染は関係ない
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Staphylococcusの試験
コアグラーゼ試験：血液を凝固させる
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Streptococcusの種類
α溶血性レンサ球菌
A群β溶血性レンサ球菌
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抜歯時の感染性心内膜炎の原因となる細菌
α溶血性レンサ球菌
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A群β溶血性レンサ球菌が引き起こす症状
猩紅熱
リウマチ熱→急性糸球体腎炎
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A群β溶血性レンサ球菌の検査
血清抗ストレプトリジン－O抗体
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肺炎球菌感染症の予防
高齢者を対象としたワクチン定期接種
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肺炎球菌感染症の検査
尿中の肺炎球菌抗原
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グラム陽性桿菌で菌感染症を引き起こす菌
ジフテリア菌
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ジフテリアの特徴
咽頭、扁桃に偽膜形成
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グラム陰性桿菌で感染症を引き起こす菌
大腸菌
赤痢菌
ビブリオ
カンピロバクター
サルモネラ属
緑膿菌
インフルエンザ菌
レジオネラ
クレブシエラ
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大腸菌が持つ毒素と症状
ベロ毒素
溶血性尿毒症症候群→腎不全
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赤痢菌が持つ毒素と症状
志賀毒素
粘血便
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ビブリオがもつ毒素と症状、種類
コレラ毒素：米のとぎ汁様の下痢、脱水
腸炎ビブリオ：食中毒
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腸炎ビブリオの感染源
魚介類
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腸チフスの症状
バラ疹
脾腫
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多剤耐性緑膿菌の通称
MDRP
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インフルエンザ菌の感染による症状
小児の細菌性髄膜炎、喉頭蓋炎
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インフルエンザ菌の予防
ワクチン
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レジオネラが引き起こす症状
レジオネラ肺炎
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レジオネラの検査
尿中のレジオネラ抗原
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感染症を引き起こす嫌気性菌
クロストリジウム属
C.difficile、C.tetanus、C.botulinum、
C.perfrengens
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嫌気性菌感染症
破傷風
ボツリヌス中毒
ガス壊疽
C.difficile関連下痢症
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破傷風毒素による症状
開口障害(牙関緊急)
痙攣
呼吸筋麻痺
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C.difficileの治療
抗菌薬投与
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C.difficileの症状
偽膜性腸炎
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C.difficileの検査
CD毒素検出
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毒素性食中毒をお引き起こす菌
黄色ブドウ球菌
ボツリヌス菌
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一次結核症と二次結核症の違い
一次結核症：初感染に伴って発症
二次結核症：菌を保有しており、免疫能の低下により発症
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結核発祥の危険因子
免疫抑制剤
副腎皮質ステロイド薬
HIV患者
糖尿病
関節リウマチに用いる生物学的製剤
→抗TNF製剤
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結核のワクチン
BCG
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BCGの仕組み
ウシ型結核菌を摂取してT細胞性免疫を賦活化する
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結核の口腔症状
口腔粘膜潰瘍
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結核の診断
染色：Ziehl-Neelsen染色
喀痰：小川培地
胃液：PCR法
ツベルクリン反応
→BCG接種で陽性
IFN-γ遊離試験
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Gaffky号数を用いる診断
抗酸菌染色
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Hansen秒の症状
肉下種性炎
末梢神経障害
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抗酸菌
結核菌
らい菌
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後天性梅毒の症状
第一期
硬性下疳、無痛性横痃
第二期
バラ疹、粘膜疹
第三期
ゴム種
第四期
心血管梅毒
神経梅毒
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梅毒の検査の特徴
症状と臨床検査で判断する
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梅毒の非特異的反応を用いる検査
カルジオリピンを用いる
STS、Wassermann反応、RPR法
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梅毒の特異的反応を用いる検査
TPHA
FTA-ABS
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非特異的反応と特異的反応を利用する検査で感度が高い方
非特異的反応
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生物学的偽陽性と判定される場合
非特異的反応：＋
特異的反応：－
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梅毒治癒後も陽性となる検査
特異的反応
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マイコプラズマ感染症の検査
寒冷凝集反応
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リケッチア感染症の疾患
日本紅斑熱
ツツガムシ病
発疹チフス
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リケッチア感染症の検査
Weil-Felix
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感染症を引き起こす真菌
カンジダ
ニューモシスチス
アスペルギルス
クリプトコッカス
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クリプトコッカス症の感染源
土壌
ハトの糞
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クリプトコッカスが引き起こす疾患
肺クリプトコッカス
クリプトコッカス髄膜炎
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真菌の血液検査で利用する物質
β-D-グルカン
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ヘルペス感染症の原因ウイルス
水痘・帯状疱疹ウイルス
単純ヘルペスウイルス
エプスタイン・バール
サイトメガロウイルス
人ヘルペスウイルス８型
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EBウイルスが引き起こす疾患
伝染性単核球症
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伝染性単核球症の症状
異形リンパ球↑
肝機能障害
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EBウイルスと発症に関連する疾患
上咽頭癌
Burkittリンパ腫
毛様白板症
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HHV８と発症に関連する疾患
Kaposi肉腫
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先天性風疹症候群
白内障
難聴
心臓奇形
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ムンプスウイルスの合併症
難聴
髄膜炎
膵炎
睾丸炎・卵巣炎
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ムンプスウイルスの臨床検査所見
血清アミラーゼ上昇
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インフルエンザ表面の糖タンパクの名称
ヘマグルチニン
ノイラミニダーゼ
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インフルエンザ発熱時に投与してはならない薬と代わりに投与する薬
NSAIDs←禁忌
アセトアミノフェン←OK
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Reye症候群とは
小児の回復期に発症する脳症
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小児の回復期に投与してはならない薬物とその理由
メフェナム酸
ジクロフェナク
脳症に関連するから
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夏季に流行するウイルス感染症
手足口病
ヘルパンギーナ
咽頭結膜炎
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手足口病の症状
口腔粘膜と四肢末端に水疱性の発疹
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ヘルパンギーナの症状
軟口蓋あたりに水疱性の発疹
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咽頭結膜炎の症状
咽頭炎
眼症状
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日本脳炎の予防
ワクチン
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ポリオの感染ルートと症状
経口
腸管
脊髄前角細胞
弛緩性麻痺
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ポリオのワクチンの種類
不活化ワクチン
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四種混合ワクチンの内訳
ジフテリア
破傷風
百日咳
不活化ポリオ
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HIV表面に存在するがCD4と結合するもの
gp160
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後天性免疫不全症候群によって続発する疾患
口腔カンジダ症
毛様白板症
Kaposi肉腫
壊死性潰瘍性歯肉炎
悪性リンパ腫
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HIVの確認検査
ウェスタンブロット法
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感染初期で陽性とならない時期
ウィンドウ期
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成人T細胞白血病の症状
末梢血に異常なリンパ球
高カルシウム血症
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新型コロナウイルス感染症はDNAかRNAか
RNAウイルス
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新型コロナウイルス感染症の原因ウイルス
SARS-CoV-2
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新型コロナウイルス感染症の検査
抗原検査
PCR検査
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原虫感染症を引き起こす微生物
アメーバー
マラリア
トキソプラズマ
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赤痢アメーバーの症状
腹痛、粘血便
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赤痢アメーバーの特徴
輸入感染症
AIDSの日和見感染
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マラリアが感染する場所
赤血球に感染
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マラリアの3徴候
周期熱
貧血
脾腫
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妊婦のトキソプラズマ感染で胎児に及ぼす症状
水頭症
脈絡網膜炎
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蚊が媒介する感染症
マラリア
日本脳炎
デング熱
ジカウイルス
→妊婦感染で小頭症
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ダニが媒介する感染症
重症熱性血小板減少症候群
ダニ媒介脳炎
日本紅斑熱
ツツガムシ病
ライム病
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ワクチンの種類とそれに対応する感染症
不活化ワクチン
ポリオ、日本脳炎、狂犬病
トキソイド
破傷風、ジフテリア
生ワクチン
BCG、ロタウイルス、麻疹、風疹、水痘、
ムンプス
成分ワクチン
インフルエンザ、HBワクチン
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妊婦に投与可能なワクチンの種類
不活化ワクチン
生ワクチンは原則禁忌
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妊婦の感染で児に問題が生じる感染症
風疹
トキソプラズマ
サイトメガロ
ヘルペス
ジカ熱
TORCH症候群
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