小児科

IKYA 2021年10月07日カード34 いいね0

単語カード

新生児、乳児、幼児、学童期の基準

図
正期産、過期産、早産の基準

37wと42wで分かれる
体重による新生児の分類

図
Apgar scoreの基準とカットオフ

心拍数は回数を覚えておく！
新生児仮死の蘇生法

図
小児等の必要水分量/day

～5％軽症
5~10％中等症
それ以上重症
5~SIDSとは？
小児などで起こる高、低ナトリウム血症の症状

正常は130~150
低調…浮腫、末梢循環障害
高張…腱反射亢進、興奮、口渇
capillary refilling timeとは

毛細血管再充満時間
爪床押して2秒で回復するかどうか
末梢循環不全の検査
離乳の時期

5~6か月からはじめて12か月くらいまで
おかゆから歯で噛める肉団子のようなものにしていく
小児の精神運動発達

定頸、寝返り、はいはい、つかまり立ち、歩く時期、一語文を言えるようになる時期など押さえておきたい
小児の心拍数、呼吸数、体温の基準

・血圧は低め！
頭蓋骨の縫合が閉じる時期

小泉門…1~2かげつ
大泉門…1~1歳半
小児の体の成長に重要な要素は？

幼児期まで…栄養・甲状腺ホルモン
幼児期紅斑から学童…成長ホルモン・甲状腺ホルモン
思春期から…性ホルモン・甲状腺ホルモン
小児の身体成熟の年齢の基準となるのは？

骨年齢
Hirschsprung病とは？

結腸内のマイスナー・アウエルバッハ神経叢の欠如
腸管拡張像、便秘による嘔吐・腹部膨隆
所見としては
X線(注腸造影)…病変部以降での腸狭小化、病変部前の拡張
直腸肛門反射消失
生検など

裂孔の予防等の管理→根治手術へ
鎖肛の位置による分類
腸重積の画像所見

Target sign (同心円様の腸所見)
造影でカニ爪状陰影
小児で頻発する横隔膜ヘルニア

Bochdaleck孔ヘルニア
左側に多い
バックマスク換気は禁忌！
マススクリーニングの中で最多の疾患

クレチン症
タンデムマススクリーニングで測定できる物質(分類レベルのくくり)

アミノ酸、脂肪酸、有機酸、
4~7dayで19疾患に対して行われる
タンデムマススクリーニング以外のマススクリーニング対象疾患

ガラクトース血症(糖質代謝異常・Beutler法 Paigen法)
クレチン症！！
先天性副腎皮質過形成
(後半2つはELISA)
先天瀬副腎皮質過形成で小児で最多の酵素異常は？

21-水酸化酵素欠損症
アンドロゲン過剰、コルチゾルとアルドステロン分泌低下がおこる
新生児黄疸のリスク

核黄疸、アテトーゼ型脳性麻痺
糖原病の分類2つ

1型(G6Pase欠損症)
2型糖原病(αグルコシダーゼ欠損)
任意接種のワクチン

ロタウイルスワクチン
インフルエンザワクチン
A型ワクチン
髄膜炎菌
小児の体質性黄疸の最多の原因

Gilbert症候群
新生児肝炎の治療

経過観察
Wilms腫瘍とは？特徴は？

腎芽腫表面平滑で正中線を超えない腫瘍
原因遺伝子…WT1、WT2
マーカーはとくになし肺転移などに注意
神経芽腫・肝芽腫の特徴
左右シャントをきたす先天性心疾患

VSD ASD 房室中核欠損 PDA
Eisenmenger症候群に注意
ASD、VSDで手術適応とならない場合

Eisenmenger化してしまっている場合
Menkes病とは

腸管からのCu吸収障害
血管壁障害や縮れ毛、中枢神経とか
治療：ヒスチジン銅皮下注射
Lesch-Nyhan症候群

尿酸代謝異常…異常産生
X連鎖劣性遺伝
高尿酸血症＋中枢神経症状(自傷行為とか)
治療薬…アロプリノール