小児科

単語カード

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• 新生児期，乳児期，幼児期，学童期はどの時期のことか

  
• 新生児期，３ヶ月，1歳，3歳の時の身長，体重は

  
• 0~3ヶ月の間の新生児の体重増加量は？

  
• 生理的体重減少とは

  出生後3~5日は150~300g減少し，7~10で出生体重に戻る．
• 大泉門と小泉門が閉鎖するのはいつか？

  大泉門：１〜1歳半
  小泉門：１〜２ヶ月
• 乳歯と永久歯が生えるのはいつ？

  乳歯は6ヵ月より切歯(前歯)から生えはじる．乳歯の本数の目安は月齢－6(本)である．
  永久歯は6歳頃から生え始める．
• 新生児の体内総水分，細胞外液，細胞内液

  
• 精神運動発達(運動，言葉，社会生活)について

  
• 原始反射5つ

  
• 姿勢反射3つ

  
• 母子健康法に基づき，市町村が行う健診はいつか

  1歳６ヶ月健診，3歳児健診
• 先天奇形や股関節開排制限を確認するのはいつの健診か？

  1ヵ月(or 4ヵ月)児健診
• 1歳６ヶ月健診で確認することは？

  ひとり歩きができる，積み木を2～3個積む，なぐり書きをする，3語以上の有意語が話せる(パパ，ママ，ワンワン)，応答への指差し，名前を呼ばれると振り向く，歯科健診など 目を離したら落書きboys
• 3歳児健診で確認することは？

  名前と年齢が言える，〇が描ける，積み木ができるなどを確認し，歯科健診に加え視覚検査なども行われる． 三輪車で爆走，契約書にサインごっこgirls
• 初乳と成乳の違い

  
• 母乳栄養児と人工栄養児の便の性状の違い

  
• 0歳と1歳のタイミングで予防接種するワクチンは？

  
• 二次性徴の出現と年齢について

  
• 新生児，乳児，幼児の心拍数，呼吸数，脈拍は？

  
• 低出生体重児，極低出生体重児，超低出生体重児の定義

  低出生体重児：2500g未満
  極低出生体重児：1500g未満
  超低出生体重児：1000g未満
• light for date(LFD)，small for date(SFD)とは

  light for date(LFD)：体重が妊娠週数相当の10％タイル未満の出生児．
  small for date(SFD)：体重だけでなく身長も10%タイル未満の出生児．
• Apgarスコアの項目

  
• 新生児蘇生法の流れ

  
• 未熟児と成熟児の違い

  
• 早発黄疸，重症黄疸，遷延黄疸の鑑別疾患

  
• 成人よりも新生児で低いまたは高い検査項目は

  
• 低張性脱水と高張性脱水の症状の違い

  低張性脱水：末梢循環不全、脳浮腫(頭痛)
  高張性脱水：口渇、易興奮性、腱反射亢進
• 脱水の治療について

  
• 先天性食堂閉鎖症のgross分類について

  
• 肥厚性幽門狭窄症の診断と治療

  生後２〜3週ごろに嘔吐(非胆汁性噴水状)で疑う，男児に多い．
  症状：脱水，低Cl性代謝性アルカローシス(低K血症)
  診断：オリーブ様腫瘤，single bubble sign，肥厚幽門，doughnut sign
  治療：脱水の補正(乳酸リンゲルは禁忌)，手術(Ramsted法)
• 先天性十二指腸閉鎖症，先天性小腸閉鎖症の鑑別

  
• Hirschsprung病の診断と治療について

  
• 鎖肛の病型分類とそれに対応する治療

  
• 新生児壊死性腸炎のリスク，症状，検査，治療について

  リスク：早産児，人工栄養児
  症状：腹部膨満感，嘔吐，下血
  検査：X線で腸管壁の気腫像，free air
  治療：授乳禁止，輸液，抗菌薬，胃管挿入，手術
• 腸回転異常の診断

  
• 横隔膜ヘルニアの鑑別疾患

  
• 臍帯ヘルニア，腹壁ヘルニア，臍ヘルニアの鑑別

  
• 体質性黄疸の鑑別疾患

  間接Bil優位：Gilbert症候群，Crigler-Najjar症候群
  直接Bil優位：Dubin-Johnson症候群，Rotor症候群
• 胆道閉鎖症と新生児肝炎の鑑別

  
• 先天性胆道拡張症の症状，診断，合併症，治療は？

  三主徴：黄疸，腹部腫瘤，腹痛
  診断：腹部エコー，CTで胆道の拡張，ERCP，MRCPで膵胆管合流異常，血液検査で胆道系酵素・膵酵素上昇
  合併症：膵液胆道逆流→胆道癌，胆管炎，胆石
  　　　　胆汁膵管逆流→膵炎，膵石
  治療：肝外胆管切除 ＋ 胆囊摘出 ＋ 胆道再建（症状の有無問わず，手術)
• 小児の腹部腫瘤といえば何を疑うか，

  
• 新生児マススクリーニングはいつ行われるか

  生後４〜7日
• ELISA法で調べる疾患は？

  先天性甲状腺機能低下症(クレチン症)，先天性副腎皮質過形成
• タンデムマス法で調べる疾患は？3つ

  フェニルケトン尿症，メープルシロップ尿症，ホモシスチン尿症
• 先天性甲状腺機能低下症(クレチン症)について

  
• 先天性副腎皮質過形成について

  
• ガラクトース血症，フェニルケトン尿症，メープルシロップ尿症，ホモシスチン尿症について

  
• 低身長の鑑別

  
• 低身長の診断手順

  ・左手の手根骨X線で骨年齢を確認
  ・甲状腺機能，頭部MRI，
  ・GH刺激試験(アルギニン負荷，インスリン負荷，グルカゴン負荷，L-dopa負荷など)
• 骨年齢遅延する疾患は？

  甲状腺機能低下症，成長ホルモン分泌不全 家族性低身長では骨年齢は正常である．
• 骨年齢促進する疾患は？

  先天性副腎皮質過形成，思春期早発症 家族性低身長では骨年齢は正常である．
• 骨年齢とは？

  
• 思春期早発症の原因は？

  中枢性 (GnRH依存性)：特発性，器質性 (視床下部過誤腫など)
  原発性(GnRH非依存性)：エストロゲン産生腫瘍，アンドロゲン産生腫瘍，McCune-Albright症候群
• くる病について

  
• ケトン性低血糖症とアセトン血性嘔吐症の鑑別

  
• 糖原病Ⅰ型(von Gierke病)について

  G6Pase欠損が原因の肝型糖原病
  症状：肝腫大，腹部膨満，人形様顔貌，低身長，低血糖，鼻血
  検査：空腹時低血糖，高乳酸血症(ブドウ糖負荷で乳酸↓，高血糖)
  治療：低血糖の予防
• 糖原病Ⅱ型(Pompe病)について

  ・ライソゾームに存在するα-グルコシダーゼ欠損．
  ・グリコーゲンが心筋・骨格筋，肝臓に蓄積する．
  ・心肥大(→ 心不全)，筋力低下，巨舌，肝腫大をきたす．
  ・酵素補充療法が可能である．
• 銅代謝異常について

  
• 生理的臍ヘルニアが見られる時期は？

  妊娠７〜11週ごろに見られる
• 川崎病の診断基準は？

  
• 感冒(風症候群）の原因ウイルスは？

  
• 風疹，麻疹，突発性発疹，水痘の鑑別は？

  
• 小児の呼吸器疾患の鑑別

  
• 急性細気管支炎について

  
• クループ症候群・急性声門下喉頭炎について

  
• 百日咳

  
• 急性喉頭蓋炎について

  
• Floppy infantをきたす疾患は？

  
• ミトコンドリア脳筋症について

  
• 熱性けいれんの単純型と複雑型の違い，再発予測因子

  
• てんかんの全般発作4つ

  
• てんかんの部分発作2つ

  
• Weeding-Hoffmann病について

  
• Down症候群の合併症は？

  

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