小児科
テスト
富所
2025年04月25日
カード74
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新生児期，乳児期，幼児期，学童期はどの時期のことか
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新生児期，３ヶ月，1歳，3歳の時の身長，体重は
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0~3ヶ月の間の新生児の体重増加量は？
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生理的体重減少とは
出生後3~5日は150~300g減少し，7~10で出生体重に戻る．
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大泉門と小泉門が閉鎖するのはいつか？
大泉門：１〜1歳半
小泉門：１〜２ヶ月
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乳歯と永久歯が生えるのはいつ？
乳歯は6ヵ月より切歯(前歯)から生えはじる．乳歯の本数の目安は月齢－6(本)である．
永久歯は6歳頃から生え始める．
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新生児の体内総水分，細胞外液，細胞内液
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精神運動発達(運動，言葉，社会生活)について
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原始反射5つ
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姿勢反射3つ
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母子健康法に基づき，市町村が行う健診はいつか
1歳６ヶ月健診，3歳児健診
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先天奇形や股関節開排制限を確認するのはいつの健診か？
1ヵ月(or 4ヵ月)児健診
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1歳６ヶ月健診で確認することは？
ひとり歩きができる，積み木を2～3個積む，なぐり書きをする，3語以上の有意語が話せる(パパ，ママ，ワンワン)，応答への指差し，名前を呼ばれると振り向く，歯科健診など
目を離したら落書きboys
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3歳児健診で確認することは？
名前と年齢が言える，〇が描ける，積み木ができるなどを確認し，歯科健診に加え視覚検査なども行われる．
三輪車で爆走，契約書にサインごっこgirls
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初乳と成乳の違い
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母乳栄養児と人工栄養児の便の性状の違い
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0歳と1歳のタイミングで予防接種するワクチンは？
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二次性徴の出現と年齢について
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新生児，乳児，幼児の心拍数，呼吸数，脈拍は？
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低出生体重児，極低出生体重児，超低出生体重児の定義
低出生体重児：2500g未満
極低出生体重児：1500g未満
超低出生体重児：1000g未満
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light for date(LFD)，small for date(SFD)とは
light for date(LFD)：体重が妊娠週数相当の10％タイル未満の出生児．
small for date(SFD)：体重だけでなく身長も10%タイル未満の出生児．
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Apgarスコアの項目
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新生児蘇生法の流れ
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未熟児と成熟児の違い
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早発黄疸，重症黄疸，遷延黄疸の鑑別疾患
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成人よりも新生児で低いまたは高い検査項目は
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低張性脱水と高張性脱水の症状の違い
低張性脱水：末梢循環不全、脳浮腫(頭痛)
高張性脱水：口渇、易興奮性、腱反射亢進
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脱水の治療について
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先天性食堂閉鎖症のgross分類について
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肥厚性幽門狭窄症の診断と治療
生後２〜3週ごろに嘔吐(非胆汁性噴水状)で疑う，男児に多い．
症状：脱水，低Cl性代謝性アルカローシス(低K血症)
診断：オリーブ様腫瘤，single bubble sign，肥厚幽門，doughnut sign
治療：脱水の補正(乳酸リンゲルは禁忌)，手術(Ramsted法)
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先天性十二指腸閉鎖症，先天性小腸閉鎖症の鑑別
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Hirschsprung病の診断と治療について
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鎖肛の病型分類とそれに対応する治療
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新生児壊死性腸炎のリスク，症状，検査，治療について
リスク：早産児，人工栄養児
症状：腹部膨満感，嘔吐，下血
検査：X線で腸管壁の気腫像，free air
治療：授乳禁止，輸液，抗菌薬，胃管挿入，手術
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腸回転異常の診断
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横隔膜ヘルニアの鑑別疾患
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臍帯ヘルニア，腹壁ヘルニア，臍ヘルニアの鑑別
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体質性黄疸の鑑別疾患
間接Bil優位：Gilbert症候群，Crigler-Najjar症候群
直接Bil優位：Dubin-Johnson症候群，Rotor症候群
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胆道閉鎖症と新生児肝炎の鑑別
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先天性胆道拡張症の症状，診断，合併症，治療は？
三主徴：黄疸，腹部腫瘤，腹痛
診断：腹部エコー，CTで胆道の拡張，ERCP，MRCPで膵胆管合流異常，血液検査で胆道系酵素・膵酵素上昇
合併症：膵液胆道逆流→胆道癌，胆管炎，胆石
胆汁膵管逆流→膵炎，膵石
治療：肝外胆管切除 ＋ 胆囊摘出 ＋ 胆道再建（症状の有無問わず，手術)
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小児の腹部腫瘤といえば何を疑うか，
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新生児マススクリーニングはいつ行われるか
生後４〜7日
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ELISA法で調べる疾患は？
先天性甲状腺機能低下症(クレチン症)，先天性副腎皮質過形成
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タンデムマス法で調べる疾患は？3つ
フェニルケトン尿症，メープルシロップ尿症，ホモシスチン尿症
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先天性甲状腺機能低下症(クレチン症)について
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先天性副腎皮質過形成について
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ガラクトース血症，フェニルケトン尿症，メープルシロップ尿症，ホモシスチン尿症について
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低身長の鑑別
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低身長の診断手順
・左手の手根骨X線で骨年齢を確認
・甲状腺機能，頭部MRI，
・GH刺激試験(アルギニン負荷，インスリン負荷，グルカゴン負荷，L-dopa負荷など)
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骨年齢遅延する疾患は？
甲状腺機能低下症，成長ホルモン分泌不全
家族性低身長では骨年齢は正常である．
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骨年齢促進する疾患は？
先天性副腎皮質過形成，思春期早発症
家族性低身長では骨年齢は正常である．
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骨年齢とは？
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思春期早発症の原因は？
中枢性 (GnRH依存性)：特発性，器質性 (視床下部過誤腫など)
原発性(GnRH非依存性)：エストロゲン産生腫瘍，アンドロゲン産生腫瘍，McCune-Albright症候群
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くる病について
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ケトン性低血糖症とアセトン血性嘔吐症の鑑別
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糖原病Ⅰ型(von Gierke病)について
G6Pase欠損が原因の肝型糖原病
症状：肝腫大，腹部膨満，人形様顔貌，低身長，低血糖，鼻血
検査：空腹時低血糖，高乳酸血症(ブドウ糖負荷で乳酸↓，高血糖)
治療：低血糖の予防
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糖原病Ⅱ型(Pompe病)について
・ライソゾームに存在するα-グルコシダーゼ欠損．
・グリコーゲンが心筋・骨格筋，肝臓に蓄積する．
・心肥大(→ 心不全)，筋力低下，巨舌，肝腫大をきたす．
・酵素補充療法が可能である．
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銅代謝異常について
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生理的臍ヘルニアが見られる時期は？
妊娠７〜11週ごろに見られる
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川崎病の診断基準は？
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感冒(風症候群）の原因ウイルスは？
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風疹，麻疹，突発性発疹，水痘の鑑別は？
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小児の呼吸器疾患の鑑別
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急性細気管支炎について
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クループ症候群・急性声門下喉頭炎について
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百日咳
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急性喉頭蓋炎について
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Floppy infantをきたす疾患は？
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ミトコンドリア脳筋症について
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熱性けいれんの単純型と複雑型の違い，再発予測因子
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てんかんの全般発作4つ
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てんかんの部分発作2つ
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Weeding-Hoffmann病について
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Down症候群の合併症は？
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