消化管内科　手技編　-EGD-

単語カード

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• 食道観察の軸あわせ

  左手は45度。画面左に水がたまる。右スコープがまっすぐに。自分が前後に動く。
• 咽頭・食道の観察

  扁平上皮領域はNBI観察。食道胃接合部は白色光。
• 胃に入って、十二指腸に行くまで

  全体像。左アングルをかけつつ軸を合わせ、大弯に沿わせて、胃体下部、胃角部大弯/小弯を観察。UPをかけて進めない。吸引して幽門から十二指腸。
• 十二指腸の注意点

  十二指腸潰瘍などの見落とし。幽門輪ギリギリまで戻して、アングル操作で全体を観察。Vater乳頭を観察。
• 胃に戻ってからの流れ

  前庭部を観察。胃角部小弯を観察。小弯前壁から駆け上がって、穹窿部を観察。小弯後壁を駆け下りて、見下ろしてで胃体部を引いてくる。食道胃接合部ギリギリで、左にひねりつつUPアングルで、穹窿部大弯を観察。
• 胃での見落としポイント

  胃角部小弯の前壁/後壁。噴門部/穹窿部の小弯。胃体上部の前壁/後壁。
• 胃癌を疑ったら

  インジゴカルビンを撒いて精査する。
• 穹窿部操作

  右手を上げることで、左手を寝かせずに操作できる。水面が6時方向になるように。
• 胃体部見下ろし操作

  左手を上げて、左アングルで軸を合わせる。胃体下部は、胃角部小弯が映るように撮影する。
• 胃角部小弯操作

  十二指腸からかえって、右アングルをかけて、画面上水平になるように。

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