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口から食道下端の長さ
40cm
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食道の長さ
25cm
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食事後に逆立ちしても逆流しない(戻さない)のは何故か？
噴門があるから
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十二指腸の長さ
約30cm
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小腸(空腸・回腸)の長さ
6〜7m(テニスコート1面分)
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粘液分泌は何細胞？
杯細胞
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小腸壁
粘膜・筋層・漿膜
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大腸の長さと区分
1.5m。盲腸・結腸・直腸からなる。
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虫垂の長さは？
約7cm
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肛門管の長さは？何上皮？
3cm。重曹扁平上皮
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肝臓の重さ
重さ：1kg〜1.5kg。だいたい1.3kg
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肝の特徴
心拍出量の25％,1500mLの血液流入。70％が門脈/30％が肝動脈(血流不全があっても大丈夫)
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肝の働き
①栄養貯蔵,②解毒代謝,③胆汁産生,④凝固因子合成,⑤脂質合成
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胆汁直接ビリルビンの流れは？
毛細胆管→小葉間胆管→肝内胆管→左右肝管→総肝管→胆嚢管合流し総胆管＋主膵管→ファーター乳頭へ
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膵臓の重さと長さ
重さ：60〜120g,長さ：15〜20cm
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食欲不振が起こる疾患
①消化器系,②精神系,③心不全などの心臓系,④悪性腫瘍,⑤内分泌系
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腹痛の症状と種類
内臓痛：臓器痛と腸管の痙攣。体性通：壁側腹膜痛。関連痛：胆嚢で肩甲骨痛,十二指腸潰瘍で背部痛,虫垂炎で心窩部痛
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腹水の原因
①肝硬変,②がん性腹膜炎
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黄疸の原理
血中ビリルビン上昇→眼球結膜感染。総ビリルビン2〜3mg/dLで顕性黄疸
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黄疸とは
老廃赤血球の代謝産物であるビリルビンが血中に増加した状態のことをいう
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黄疸の種類
①肝細胞性黄疸,②胆汁うっ帯性黄疸,③閉塞性黄疸
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腹部単純Xとは
立位：フリーエアー/ニボー/ハウストラ,臥位：ケルクリング(イレウス)
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上部消化管透視(MDL)とは
硫酸バリウムで食道/胃/十二指腸を見る。二重造営で粘膜の性状を観察。
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被爆
被爆/自然被爆：2.4mSv。単純Xp：0.3mSv。造影検査：4mSv。職業被爆：50mSv以下。※X戦での被曝なし！
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PETの弱点
「尿路系がん,消化器系がん,肝がん,胆道がん,白血病」→弱い。糖尿病で精度落ちる。
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腹腔鏡の内容
手術,観察,生検
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血検の内容とマーカー「肝」
AST,ALT,yGPT,ALP,総ビリルビン,アルブミン→全て肝機能
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血検の内容とマーカー「腎」
BUN,クレアチニン,eGFR→全て腎機能
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血検の内容とマーカー「脂質」
LDL,HDL→全て脂質脂肪系
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血検の内容とマーカー「腫瘍」
AFP,Pivka-II→肝。CEA→大腸/膵/胆管胆嚢。CA19-9→膵/胆管胆嚢。
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胃/十二指腸潰瘍での薬物療法は？
H2ブロッカー,PPI
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腹痛での薬物療法は？
ブスコパン。※緑内障は禁忌！
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吐き気どめの薬物療法は？
ナウゼリン,プリンペラン
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整腸剤
ミヤBM,ビオフェルミン,ラックビー
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口腔食道疾患の種類
①舌癌,②食道炎,③食道アカラシア,④良性腫瘍,⑤食道がん,⑥食道静脈瘤
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胃/十二指腸疾患の種類
①機能性ディスペプシア,②胃炎,③胃/十二指腸潰瘍,④胃がん
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iBSの症状と治療は？
便秘と下痢の繰り返しだが病変を認めない。生活習慣の見直し。
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胃/十二指腸潰瘍の状態は？
粘膜の障害が粘膜か組織までに及んでる状態。※粘膜固有そうまでの潰瘍はびらん！
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胃/十二指腸潰瘍の比率は？年代は？後発部位は？
男：女＝3：1。胃：十二指腸潰瘍＝50代：40代。胃小彎・球部が好発
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胃がんの比率は？
男：女＝2：1
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胃がんの進行がんの深さは？
固有筋層以深→遠隔転移の頻度↑
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ボルマンI型
粘膜〜固有筋層まで
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ボルマンII型
粘膜〜固有筋層まで
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ボルマンIII型
粘膜〜固有筋層まで
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ボルマンIV型
粘膜までに止まってるが漿膜まで種がばら撒かれてる。胃壁全体に張ってる。
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UCの特長は？
病変は直腸粘膜より口側に連続性のびらん潰瘍。青年期発症。増悪寛解の慢性の経過を辿る。大腸がんの合併。
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UCの治療法は？
メサラジンとステロイド
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クローンの特徴は？
若年層で全層性の肉芽種性病変。
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クローンの治療法は？
メサラジンとステロイド,レミケード
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大腸憩室炎
炎症：抗生剤。出血：止血。穿孔：手術。
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振り返り①