臨床看護概論III-01-
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医師が外科的機械を使って皮膚や粘膜を切開し、病巣の切除や摘出したり、患部を切除や修復したりすることなどの〇〇〇治療 疾患を治癒し、患者の生命を助けることを手術療法の意義・目的である。
外科的
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手術療法の特徴...3つ
①手術の種類,②手術侵襲と生体反応,③麻酔
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手術法で〇〇/〇〇/〇〇などの臓器を直接見て行う方法
開腹/開胸/開頭
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〇〇〇〇に映し出された病変部を確認しながら行う内視鏡
モニター
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ムーアの分類による術後患者の回復過程の相と一般的な臨床所見(生体反応)の組み合わせで正しいのは第何相？
第2相(体温の正常化)
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ムーアの分類...第1相
心拍数の増加
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ムーアの分類...第3相
体重の増加
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ムーアの分類...第4相
体力の回復など
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麻酔の目的
①意識消失させること(鎮静),②痛みを軽減させたり、感じなくさせたりすること(鎮痛),③通常の神経反射を除去すること,④骨格筋弛緩させることなく、動かなくすること(不動化),⑤全身状態の安定を維持すること
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脊髄クモ膜下腔に局所麻酔薬を注入させる。
× ※硬膜
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主に下半身の手術に適応させる。
× ※クモ膜下腔
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他の麻酔と併用することはない。
× ※併用あり
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手術後の疼痛管理に使用できる。
⚪︎
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知る権利に基づくものである。
⚪︎
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患者に拒否する権利はない。
× ※バリバリある。むしろ権利がなかったら入院する気無くす。
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1回説明すればよい。
× ※んなわけない。何度でも説明義務はある。
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看護行為の際に必要ない。
× ※んなわけない。必ず説明し同意を得なさい。
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手術の説明は患者には行わず、家族に対して行う。
× ※んなわけないな？患者にもICをやれなはれ。
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呼吸訓練は手術後に行う。
× ※術後に訓練やったらできないかもしれない。術前から訓練。
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術後せん妄は日中に起きることが多い。
× ※夜間に出現するヨ
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手術後は早期から離床を促す。
⚪︎ ※早期離床で早期回復に繋げるためである。
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ICUとは？
一般的な定義としては、「外科・内科などを問わず、重篤な(急性機能不全)患者や手術後の容態観察が必要な患者を対象に医師/看護師が昼夜問わず(24h体制)で、強力かつ集中的な治療・看護を提供する病棟または部署」をいう。
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集中治療室(ICU)に収容する患者の病態・疾患について適切でないものは？
精神疾患はICU入れない
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ICU看護師の役割①
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生体防御反応や治療効果を集中的に観察する→
アセスメント能力
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高度な身体ケア技術を習得し、医療機器を適切に取り扱う→
看護技術の習得、ME機器の取り扱い
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安楽を重視したケアを行い、日常生活を維持できるよう関わる→
日常生活援助
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標準防御策を同種し、易感染状態患者の感染予防→
感染対策
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ICU看護師の役割②
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強い不安を持っていることを理解し、支持的に関わる→
精神ケア
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患者/家族を1つのシステムとして捉えてケアを行う→
家族看護
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多職種からなるチーム医療を提供するための様々な調整を行う→
チーム連携
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呼吸管理
心不全/肺炎...etc→低酸素血症。ケアでは吸引/口腔ケア...etc.
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循環管理
出血...etc→循環血液量減少。尿量/バイタル/チアノーゼ/末梢冷感...etc.
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栄養・代謝管理
基礎代謝亢進→重度栄養障害/免疫機能低下/創傷治癒遅延。経口摂取できない→カテ先感染/熱感...etc.
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鎮痛・鎮静管理
薬剤の知識(保存方法/投与方法/副作用)
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ドレーン管理
適切なドレーン管理→適切な固定/自己抜去予防/挿入部位や排液量/性状確認
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精神的援助
環境による精神的苦痛→ICU症候群./精神ケアサポート(患者と家族)
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CTについて適切なのは？①放射線被爆はない,②金属類は装着したままでよい,③ペースメーカーが埋め込まれている場合は検査できない,④狭い空間内で圧迫感や不安を訴えることがある
④
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放射線療法の意義・目的
(病巣部)に放射線を照射して、がん細胞を死滅させ、(腫瘍を消滅・縮小)させること細胞・組織・臓器に対する効果を踏まえて行う治療であり、根治治療のほか、手術療法の保持的治療・再発予防・症状緩和などを目的に行われる。
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放射線の種類
①α線,②β線,③γ線・X線,④中性子線
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全身に生じる急性有害反応と看護援助
①放射線宿酔,②骨髄抑制
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照射部位に生じる主な急性有害反応と看護援助
①放射線粘膜炎,②放射線皮膚炎
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放射線療法の特徴について正しいものは？①生殖腺は放射線感受性が低い,②化学療法に比べて全身への影響が少ない,③疼痛緩和を目的に行うことを根治治療(根治的治療)という,④照射後6ヶ月以内に出現する急性有害反応(急性障害)がある
②
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「K」
-軽くまとめました-