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急性肝炎...原因
肝炎ウイルス,薬剤性,自己免疫性
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肝炎...種類
A型,B型,C型,D型,E型,薬剤性肝障害,自己免疫性肝炎,ウイルス肝炎,アルコール性肝炎
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A型肝炎
経口感染。不衛生な水や生がき摂取で発症
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B型肝炎
血液を介して感染そして性行為。針刺し事故などで発症
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C型肝炎
血液を介して感染そして性行為。針刺し事故や刺青などで感染または輸血でも感染。
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D型肝炎
血液感染。B型肝炎キャリアに感染。
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E型肝炎
経口感染。鳥/レバー/肉などの不十分な加熱で発症
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薬剤性肝障害
アレルギー性,中毒性,健康食品
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自己免疫性肝炎
不明
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ウイルス性肝炎
サイトメガロウイルス,ヘルペスウイルス,EBウイルスの感染で発症
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アルコール性肝炎...原因/症状
原因：慢性飲酒。症状：全身倦怠感,発熱,筋肉痛などの症状が初期,黄疸,掻痒感
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アルコール性肝炎...検査
肝機能検査
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劇症肝炎...原因
原因：ウイルス性肝炎/薬剤性肝炎/自己免疫性肝炎。ウイルス性ではB型が40%,自己免疫性と薬物性で10%,原因不明が30%
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劇症肝炎...症状
発熱,全身倦怠感,悪心,嘔吐,食欲不振,高度の黄疸,肝性脳症
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慢性肝炎...原因
肝炎発症→慢性へ移行。非アルコール性脂肪肝。
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慢性肝炎...症状
初期では自覚症状なし。全身倦怠感,体調不良,食欲不振,疲れ,微熱,上腹部不快感
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慢性肝炎...治療
安静,栄養,薬物療法...予防でワクチン,スタプリ,γグロブリン投与
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慢性肝炎...検査
血液検査(肝機能,ウイルス検査),超音波,CT,肝生検
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肝硬変...症状
初期症状なし：代謝性肝硬変。症状あり：非代謝性肝硬変。メデューサの頭。産生たんぱく減少
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肝硬変...検査
血液検査,超音波検査,CT,MRI,腹腔鏡検査,肝生検,がんスクリーニング,上部消化管内視鏡検査
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肝硬変...治療
ウイルス性：原疾患治療。アルコール性：断酒。食事療法。薬物療法。利尿薬投与。肝移植
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門脈圧亢進症
肝疾患,門脈の血行動態の異常によって、門脈圧が亢進した状態
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門脈圧亢進症...種類
①肝外門脈閉塞,②肝内門脈閉塞,③肝内肝静脈閉塞,④肝外静脈閉塞
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門脈圧亢進症...検査診断
血液検査,腹部超音波,CT,上部消化管内視鏡検査,血管造影検査,X線検査
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門脈圧亢進症...特徴
①メデューサの頭,②クモ状血管腫
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アルコール性肝障害
一定量以上の飲酒(日本酒3合/日)５年以上
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肝がん...症状
症状：初期はほぼなし,食思不振,倦怠感,腹痛,腹部膨満感,体重減少...。進行で黄疸,腹水,食道静脈瘤,肝性脳症へ
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肝がん...診断
診断：肝機能検査,肝腫瘍マーカー,MRI,CT,超音波,生検。治療：手術,経皮的ラジオ波焼灼療法,抗がん剤
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胆石症...原因/症状
原因：肝内胆管,総胆管,胆嚢にできる結石のこと。症状：右季肋部痛(食後),発熱,黄疸,心窩部痛,吐き気,嘔吐
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胆石症...検査
磁気共鳴胆道膵管造影(MRCP),超音波/経皮経肝胆道造影(PTC),内視鏡的逆行性膵胆管造影法(ERCP),CT
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胆石症...治療
腹腔鏡下胆嚢摘出術/総胆管結石除去術,内視鏡的乳頭切開術,内視鏡的乳頭バルーン拡張術,体外衝撃波結石除破壊術
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胆嚢炎...治療
絶食,鎮痛薬,抗菌薬投与,輸液,緊急手術
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胆管炎...治療
抗菌薬投与,経皮的肝胆道ドレナージ
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胆嚢がん...症状
無症状もしくは、悪心,嘔吐,黄疸,体重減少,食欲不振
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胆嚢がん...治療
手術のみ
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胆管がん...症状
黄疸,皮膚掻痒感,上腹部痛,発熱
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胆管がん...治療
胆管切除術,PTCD,ステント留置術
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急性膵炎/慢性膵炎...症状
急性：激しい心窩部痛,背部痛でショック,腸閉塞症状,腹部膨満,腹水,腹腔内出血,左胸水,仮性嚢胞,膿傷。慢性：上腹部/背部での鈍痛,消化不良,.下痢,糖尿病によるるい痩
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急性膵炎/慢性膵炎...検査
血液検査,尿検査,CT,MRI,ERCP,MRCP,腹部超音波
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急性膵炎/慢性膵炎...治療
急性：絶食,輸液,抗菌薬投与,鎮痛薬使用,ドレナージ使用...全身状態管理必須。慢性：疼痛対策,薬物療法,糖尿病治療,断酒,栄養指導
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膵臓がん...症状
上腹部痛,背部痛,黄疸,体重減少,食欲不振,腫瘤触知,消化不良,急激な糖尿病発症
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膵臓がん...検査
腫瘍マーカー,超音波検査,CT(造影),MRCP,確定診断に至らない場合ERCP
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膵臓がん...治療
手術,抗がん剤,姑息的治療,ホスピス
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脾臓の疾患
外傷：交通事故などにより上腹部打撲によって損傷を受けやすい臓器。破裂により大量出血になりショックへ。摘出手術を行う
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脾腫...原因
血小板減少性紫斑病,真性赤血球増加症,先天性溶血貧血,突発性門脈圧亢進症
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急性腹症
急激な腹痛により緊急手術検討する病態である
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腹部外傷
①鈍的外傷,②鋭的外傷,③銃器外傷...。高度救急救命センターや三次救急の対象に
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-消化器⑤-
肝/胆嚢/膵/脾臓疾患について