スポーツ医学Ⅲ⑥
テスト
じょー
2024年12月14日
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外傷性股関節脱臼
高速性のスポーツ・コンタクトスポーツで見られる
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弾発股 原因
股関節周辺に存在する滑液包の炎症
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滑液包の炎症
大臀筋や大腿筋膜張筋の腱性部と大転子部の間でバネ様に引っかかる
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股関節付近の痛みの原疾患の治療が優先する疾患の鑑別
疲労骨折・腰痛・変形性股関節症
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疲労骨折 腰痛 変形性股関節症 no
疼痛・拘縮・筋力低下の悪循環を評価→リハビリを指導
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内転筋の拘縮
強刺激マッサージ
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股関節周囲の筋力低下
外転・外旋・伸展からアプローチ（外転筋力回復が鍵）
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単純性股関節炎
児童に発生しやすく、炎症を起こしている滑膜において関節液が過剰産生されることによる疼痛を引き起こす
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大腿骨頭骨端症
ペルテス病。骨頭が潰れて高さが低くなる。早期復帰は困難
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大腿骨頭すべり症
骨端線で骨頭が滑っている
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股関節白蓋形成不全
股関節の骨盤側にある「臼蓋」が十分に発達していない状態。股関節の安定性が損なわれる
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股関節インピンジメント
股関節の骨や軟部組織の異常により、関節内で衝突や挟み込みが起こる状態
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大腿骨頸部骨折
股関節周辺の痛みが生じる。骨折線が明らかにならない場合もあり診断が難しい
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大腿骨転子部骨折
高齢者の転倒によるものが多い
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肉離れ テスト
SLRテスト（怪我してない方と比較）
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SLRテスト ハム重症
-30度
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SLRテスト ハム中等症
70-30度
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SLRテスト ハム軽傷
70度〜
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SLRテスト 前もも軽症
90度〜
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SL Rテスト 前腿中等症
90-45度
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SLRテスト 前腿重症
-45度
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ふくらはぎ肉離れ 軽症
ストレッチ痛が軽い
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ふくらはぎ肉離れ 中等症
膝を曲げていればストレッチ痛が軽い
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ふくらはぎ肉離れ 重症
膝を曲げてもストレッチで痛む つま先立ち不可
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肉離れ診断
ストレッチ痛あるか
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ストレッチ痛あり
MRIでⅡ型かⅢ型か判断する
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Ⅲ型
手術
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ストレッチ痛なし
Ⅰ型
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Ⅰ型復帰まで
リハビリ二週間
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Ⅱ型復帰まで
リハビリ6週間
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Ⅲ型復帰まで
リハビリ数ヶ月
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肉離れ 物理療法
RICE(24h)-温熱療法+アイシング（48h-1w）
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関節可動域訓練
他動運動（48h-1w）-自動運動、ストレッチ(1w-2w)-動的(3-4w)
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歩行、走力トレーニング
部分荷重（-48h）-歩行（48h-1w）-ジョギング(2w-3w)ーランニング(3-4w)-ダッシュ(4w-)
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筋力トレーニング
等尺性運動（1-2w）-等張性・低負荷等速性（2-3w）-高負荷等速性（3-4w）
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症状の評価
自発痛の消失(1-2w)-動作時痛の消失(2-3w)-ストレッチング痛の消失(3-4w)
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大腿四頭筋挫傷
相手の頭や膝と、大腿骨の間に自分の筋が挟まることで筋が損傷しやすい。大腿四頭筋の中では中間広筋など
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体外衝撃波治療器
焦点あり・集中型
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拡散型圧力波
焦点なし・拡散型
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拡散型圧力波治療器
筋や腱の回復に有効
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