メインテナンスとSPTの違い
メインテナンス：動的な歯周治療の後に、歯周組織を良好な状態に維持して管理する方法
SPT：動的な歯周治療の後に、病状安定を維持して管理する方法
メインテナンスの定義
歯肉の炎症がない
PDが3㎜以下
BOPが認められない
動揺が生理的範囲内
SPTの定義
歯周ポケットの進行が休止している
根分岐部病変がある
動揺歯がある
メインテナンス、SPTを行う時期
最終補綴の再評価が終わったのちに行う
SPT、メインテナンスの目的
縁上プラークコントロールの継続
縁下プラーク形成抑制
根面う蝕予防
う蝕や修復物などに対する対応
SPT、メインテナンスの内容
再診査、再評価
再モチベーション
口腔衛生管理法の再指導
スケーリング・ルートプレーニング
→再治療になる場合もある(歯周外科も伴う)
う蝕や修復物などに対する対応
SPT、メインテナンのリコール間隔を短くする場合
重度の歯周炎の既往
コントロール可能な4-5mmの歯周ポケットがある
プラークコントロールが不良
モチベーション不良
SPT、メインテナンスの診査項目
全身的診査
→喫煙や糖尿病について
口腔内診査
→プラークの付着、
歯肉の炎症、プロービング検査、エックス線写真
咬合の診査
→早期接触、咬頭干渉
う蝕、補綴の診査
SPT、メインテナンスで行う処置
PMTC
口腔清掃指導
薬物療法
必要なステップへ戻って再治療する
歯周治療における抗菌療法で、全身投与を行う場合に用いる抗菌薬の特徴
抗菌スペクトラムが広い薬を使用する
→ペニシリン系、マクロライド系、セフェム系、
ニューキノロン系
抗菌療法で全身投与を選択した場合に考慮すべき点
患者が服用
→コンプライアンスがきちんと行われるかどうか
歯周ポケット内での濃度は上がらない
長期、高頻度の使用で再生菌発現
歯周治療における抗菌療法で、局所投与を行う場合に用いる抗菌薬の種類
テトラサイクリン系
メトロニダゾール
グルコン酸クロルヘキシジン
抗菌療法で局所投与を選択した場合に考慮すべき点
術者が注入する
→来院が必要となる
直接患部に注入
→耐性菌の発現抑制
組織に侵入した細菌に対しては効きづらい
PMTCの定義
専門家により、器具とフッ素入りペーストを用いて、歯肉縁上の歯面と縁下1-3mmのプラークを機械的に除去すること。スケーリングは含まない。
PMTCの手順
プラーク染め出し
研磨剤導入
隣接面のPMTC
舌側と頬側のPMTC
PMTCにおけるプラーク染め出しの手順
下顎舌側
下顎頬側
上顎口蓋
上顎頬側
隣接面のPMTCを開始する場所
下顎の舌側
→患者がうまく清掃を行えない部位から始めてモチベーションを高めることができる
隣接面のPMTCの回転数、ストローク数
9000rpm
300ストローク/分
舌側と頬側のPMTCを開始する場所
下顎舌側
→患者がうまく清掃を行えない部位から始めてモチベーションを高めることができる
PMTCの摩擦刺激に対する生体防御機構
ペリクル
→PMTCによるダメージの危険性は少ない
PMTCの限界
歯肉縁下2-3mm
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