メソポタミア文明で記録された薬品の由来の植物の種類数
200
ヒポクラテスが熱や痛みを軽減するのに用いた
ヤナギの樹皮
神農本草経で分類された薬物数
365
1804年にフリードリッヒ・ヴィルヘルム・ ゼルチュルネルが取り出した薬物
モルヒネ
1827年柳の木から取り出された
サリチル酸
長井長義が麻黄から取り出したもの
エフェドリン
ペニシリンを発見した人
フレミング、フローリー、チェイン
ノーベル生理学・医学賞（1945年）
高峰譲吉が取り出した
アドレナリン
鈴木梅太郎が取り出した
ビタミンB1
線虫の寄生によって引き起こされた感染症
オンコセルカ症
放線菌から分離された成分
エバーメクチン
ニボルマブ（オプジ-ボ®）研究者
本庶佑
薬とは
病気の診断や治療、または予防すること を目的に使われるもの
薬がたどる経路
A 吸収、D 分布、M 代謝、E排泄
薬剤師とは
薬剤師は、調剤、医薬品の供給その他薬事衛生をつかさどることによって、公衆衛生の向上及び 増進に寄与し、もって国民の健康な生活を確保するものとする。
バイタルサイン5項目
呼吸、意識レベル、脈拍、血圧、体温
バイタルサインアセスメントの活用例
意識状態の変化、収縮期血圧、呼吸数
薬物乱用の定義①
医薬品を、病気やケガを治療すること以外に使用すること。 また、用法（使い方）や用量（使う量）を守らずに使用すること。
薬物乱用の定義②
国や社会が容認していない（危険な）薬物を使うこと。
覚醒剤の作用
興奮作用：脳を刺激して興奮させる⇒奇声をあげる、カッとなる
大麻の作用
抑制作用：脳を麻痺させて、気分を沈み込ませたり、眠らせたりする。記憶や学習能力の低下、知覚の変化などが起こり、長く続けると、何もやる気がしない、人格が変わる、大麻精神病（幻覚や妄想など）が起こることがある。
麻薬を定義している
麻薬及び向精神薬取締法
覚醒剤を定義している
覚醒剤取締法
大麻を定義している
大麻取締法
危険ドラッグを定義している
医薬品医療機器等法（薬機法）
覚醒剤2種類
アンフェタミン、メタンフェタミン
覚醒剤の効果が切れると
激しい倦怠感、脱力感が出現する
覚醒剤を長期間使用しつづけると
幻覚、妄想を症状とする覚醒剤精神病に陥る
覚醒剤の依存
身体依存は弱いが精神依存が強い
覚醒剤の摂取方法
静脈注射や皮下注射、煙を吸う、鼻から吸う、経口接種、直腸、膣剤の粘膜から接種
メタンフェタミンの商品名
ヒロポン
メタンフェタミン使用症例
ナルコレプシー、睡眠うつ症
乾燥大麻
マリファナ
大麻接種方法
喫煙
大麻の成分
Δ9‐テトラヒドロカンナビノール（THC）
カンナビジオールの使用例
てんかんの治療(抗痙攣作用がある)
大麻の詳細作用
ストレスからの解放や快感の一部となり、暴力的な行動を起こす
大麻の使用が合法化されている国
カナダ、アメリカ
コカインアルカロイド系麻薬の例
コカイン
カンナビノール系麻薬の例
テトラヒドロカンナビノール
合成麻薬の例
MDMA、LSD
麻薬原料植物の例
コカ、マジックマシュルーム
コカインの詳細作用
強い覚醒作用、多幸感、万能感が生じる。作用持続時間は短く、使用頻度が高まる。
コカイン摂取方法
吸引し、鼻粘膜から吸収
MDMAと構造似てる
メタンフェタミン
MDMA詳細作用
精神刺激作用と幻覚作用の両方がある。
MDMA摂取方法
錠剤が流通しており経口的に摂取
LSDの摂取方法
経口接種
ヘロインの摂取方法
静脈注射、吸煙、吸引、経口接種
あへんアルカロイド系麻薬の薬物例
ヘロイン
コカアルカロイド系麻薬の薬物例
コカイン
大麻の薬物例
マリファナ
コカアルカロイド系麻薬の身体依存
−
覚醒剤の身体依存
−
危険ドラッグの役割名二つ
ゲートウェイドラッグ、デザイナードラッグ
指定薬物とは
保健衛生上の危害が発生するおそれがあるもの
指定薬物を指定する
厚生労働省
１つ１つの物質を個別に指定する
個別指定
化学構造の類似している特定の物質群を包括的に指定
包括指定
薬機法の正式名称①
医薬品、医療機器等の品質、有効性及び安全性の確保等に関する法律
薬機法の正式名称②
医薬品医療機器等法
医療用医薬品からOTCへ
スイッチOTC
薬剤師の説明を受けなければ購⼊できない
要指導医薬品
リスクに応じて、第１類、第２類、第３類に分類される
一般用医薬品
薬機法で定められた文書
医薬品添付⽂書
医薬品行政に関わる組織
厚生労働省、独⽴⾏政法⼈ 医薬品医療機器総合機構 （略称︓PMDA）
医薬品の副作⽤等による健康被害に対して、迅速な救済を図る
健康被害救済
医薬品などの品質、有効性および安全性について、治験前から承認までを⼀貫した体 制で指導・審査
承認審査
市販後における安全性に関する情報の収集、分析、 提供を⾏う
安全対策
舌下錠の効果の現れ方
⼝の中の粘膜から有効成分が吸収され、数分で効果があらわれる
舌下錠を使う症例
狭心症の発作がおこったとき
舌下錠の有効成分
ニトログリセリン
テープの作用
狭⼼症の発作を予防する
舌下錠とテープのニトログリセリン濃度の違い
舌下錠は一気に出て一気に減る、テープは緩やかに出て緩やかに下がる
医行為と看護行為の3種類
絶対的看護行為、相対的医行為、絶対的医行為
看護師の業務内容の変化
静脈注射は診療の補助行為の範疇として取り扱う→診療看護師→特定行為研修制度
6R
正しい患者、正しい薬剤、正しい用量、正しい投与経路、正しい時間、正しい目的
テクニカルスキルを支えるあらゆる技術
ノンテクニカルスキル
ノンテクニカルスキルの例
確認を怠った、判断を誤った、観察を怠った
チーム、グループで共有すること
メンタルモデル
バーナードの組織の三要素
共通の目的、協働する意欲、コミュニケーション
チーム医療とは
医療に従事する多種多様な医療スタッフが、各々の高い 専門性を前提に、目的と情報を共有し、業務を分担しつつも互いに連携・補完し合い、患者の状況に的確に対応した医療を提供すること
自分以外のメンバーの言動にも十分注意し、「おかしいこと・誤ったこと」は躊躇なく、しかし相手の立場を考えながら指摘する （他のチームメンバーの行動を監視し、状況認識する）
相互監視（クロスモニタリング）
相互支援は何と何か
労務支援+情報支援
情報支援において不適切な知識や行動の中断・改善する対策
2チャレンジルール、CUS
擁護と主張 別名
アドボカシーとアサーション
状況が正確に伝わるよう、状況、背景、考察・評価、提案・依頼の順番で連絡を取る方法
SBAR
重大事態に際してより緊急性の伝わる状況の伝え方
コールアウト
正確な情報伝達のため、情報の発信・受領・再確認を決まりとして行う
チェックバック
申し送り項目を共通化することでエラーの発生を防止する方法
ハンドオフ
SBARの4つ
状況、背景、考察評価、提案依頼
相手の言論を尊重した上で、自分の考えや意見を主張すること
アサーティブコミュニケーション
すべての病院、診療所、助産所の管理者は、該当する事故が発生した場合報告するところ
医療事故調査・支援センター
患者の選定基準や治療計画、データ収集や効果判定、統計解析など必要な手順を書いた計画書
プロトコール
抗がん剤の投与量、投与スケジュール、治療期間を示した治療計画
レジメン
1994年、アメリカのダナ・ファーバーがん研究所乳がん患者2名に予定の4倍量の抗がん剤が投与された事件
ダナ・ファーバー事件
患者に実施され、適切な処置が行われないと傷害を引き起こし医療事故となること
アクシデント
①患者には実施されなかったが、仮に実施されたとすれば何らかの被害が予測される場合 ②患者に実施されたが、結果的に被害がなく、また、その後の観察も不要であった場合
インシデント
調剤に関するすべての事故に関連して、 患者に健康被害が発生したもの。薬剤師の過失の有無は問わない。
調剤事故
調剤事故のうち、薬剤師の過失により起こったもの
調剤過誤
調剤の間違いだけでなく、薬剤師の説明不足や 指導内容の間違い等により健康被害が発生した 場合も、「薬剤師に過失がある」と考えられ 「調剤過誤」となる
リスクを組織的に管理し、 損失等の回避又は低減を図る
リスクマネジメント
安全な医療を提供する上で大切な3つのこと
個人を批判しても達成されない。医療を提供する仕組み（システム）を改善すること。このことを医療者が理解すること。
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