医療における薬学覚える

単語カード

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• メソポタミア文明で記録された薬品の由来の植物の種類数

  200

• ヒポクラテスが熱や痛みを軽減するのに用いた

  ヤナギの樹皮

• 神農本草経で分類された薬物数

  365

• 1804年にフリードリッヒ・ヴィルヘルム・ ゼルチュルネルが取り出した薬物

  モルヒネ

• 1827年柳の木から取り出された

  サリチル酸

• 長井長義が麻黄から取り出したもの

  エフェドリン

• ペニシリンを発見した人

  フレミング、フローリー、チェイン

  ノーベル生理学・医学賞（1945年）

• 高峰譲吉が取り出した

  アドレナリン

• 鈴木梅太郎が取り出した

  ビタミンB1

• 線虫の寄生によって引き起こされた感染症

  オンコセルカ症

• 放線菌から分離された成分

  エバーメクチン

• ニボルマブ（オプジ-ボ®）研究者

  本庶佑

• 薬とは

  病気の診断や治療、または予防すること を目的に使われるもの

• 薬がたどる経路

  A 吸収、D 分布、M 代謝、E排泄

• 薬剤師とは

  薬剤師は、調剤、医薬品の供給その他薬事衛生をつかさどることによって、公衆衛生の向上及び 増進に寄与し、もって国民の健康な生活を確保するものとする。

• バイタルサイン5項目

  呼吸、意識レベル、脈拍、血圧、体温

• バイタルサインアセスメントの活用例

  意識状態の変化、収縮期血圧、呼吸数

• 薬物乱用の定義①

  医薬品を、病気やケガを治療すること以外に使用すること。 また、用法（使い方）や用量（使う量）を守らずに使用すること。

• 薬物乱用の定義②

  国や社会が容認していない（危険な）薬物を使うこと。

• 覚醒剤の作用

  興奮作用：脳を刺激して興奮させる⇒奇声をあげる、カッとなる

• 大麻の作用

  抑制作用：脳を麻痺させて、気分を沈み込ませたり、眠らせたりする。記憶や学習能力の低下、知覚の変化などが起こり、長く続けると、何もやる気がしない、人格が変わる、大麻精神病（幻覚や妄想など）が起こることがある。

• 麻薬を定義している

  麻薬及び向精神薬取締法

• 覚醒剤を定義している

  覚醒剤取締法

• 大麻を定義している

  大麻取締法

• 危険ドラッグを定義している

  医薬品医療機器等法（薬機法）

• 覚醒剤2種類

  アンフェタミン、メタンフェタミン

• 覚醒剤の効果が切れると

  激しい倦怠感、脱力感が出現する

• 覚醒剤を長期間使用しつづけると

  幻覚、妄想を症状とする覚醒剤精神病に陥る

• 覚醒剤の依存

  身体依存は弱いが精神依存が強い

• 覚醒剤の摂取方法

  静脈注射や皮下注射、煙を吸う、鼻から吸う、経口接種、直腸、膣剤の粘膜から接種

• メタンフェタミンの商品名

  ヒロポン

• メタンフェタミン使用症例

  ナルコレプシー、睡眠うつ症

• 乾燥大麻

  マリファナ

• 広告

• 大麻接種方法

  喫煙

• 大麻の成分

  Δ9‐テトラヒドロカンナビノール（THC）

• カンナビジオールの使用例

  てんかんの治療(抗痙攣作用がある)

• 大麻の詳細作用

  ストレスからの解放や快感の一部となり、暴力的な行動を起こす

• 大麻の使用が合法化されている国

  カナダ、アメリカ

• コカインアルカロイド系麻薬の例

  コカイン

• カンナビノール系麻薬の例

  テトラヒドロカンナビノール

• 合成麻薬の例

  MDMA、LSD

• 麻薬原料植物の例

  コカ、マジックマシュルーム

• コカインの詳細作用

  強い覚醒作用、多幸感、万能感が生じる。作用持続時間は短く、使用頻度が高まる。

• コカイン摂取方法

  吸引し、鼻粘膜から吸収

• MDMAと構造似てる

  メタンフェタミン

• MDMA詳細作用

  精神刺激作用と幻覚作用の両方がある。

• MDMA摂取方法

  錠剤が流通しており経口的に摂取

• LSDの摂取方法

  経口接種

• ヘロインの摂取方法

  静脈注射、吸煙、吸引、経口接種

• あへんアルカロイド系麻薬の薬物例

  ヘロイン

• コカアルカロイド系麻薬の薬物例

  コカイン

• 大麻の薬物例

  マリファナ

• コカアルカロイド系麻薬の身体依存

  −

• 覚醒剤の身体依存

  −

• 危険ドラッグの役割名二つ

  ゲートウェイドラッグ、デザイナードラッグ

• 指定薬物とは

  保健衛生上の危害が発生するおそれがあるもの

• 指定薬物を指定する

  厚生労働省

• １つ１つの物質を個別に指定する

  個別指定

• 化学構造の類似している特定の物質群を包括的に指定

  包括指定

• 薬機法の正式名称①

  医薬品、医療機器等の品質、有効性及び安全性の確保等に関する法律

• 薬機法の正式名称②

  医薬品医療機器等法

• 医療用医薬品からOTCへ

  スイッチOTC

• 薬剤師の説明を受けなければ購⼊できない

  要指導医薬品

• リスクに応じて、第１類、第２類、第３類に分類される

  一般用医薬品

• 薬機法で定められた文書

  医薬品添付⽂書

• 医薬品行政に関わる組織

  厚生労働省、独⽴⾏政法⼈ 医薬品医療機器総合機構 （略称︓PMDA）

• 医薬品の副作⽤等による健康被害に対して、迅速な救済を図る

  健康被害救済

• 医薬品などの品質、有効性および安全性について、治験前から承認までを⼀貫した体 制で指導・審査

  承認審査

• 市販後における安全性に関する情報の収集、分析、 提供を⾏う

  安全対策

• 舌下錠の効果の現れ方

  ⼝の中の粘膜から有効成分が吸収され、数分で効果があらわれる

• 舌下錠を使う症例

  狭心症の発作がおこったとき

• 舌下錠の有効成分

  ニトログリセリン

• テープの作用

  狭⼼症の発作を予防する

• 舌下錠とテープのニトログリセリン濃度の違い

  舌下錠は一気に出て一気に減る、テープは緩やかに出て緩やかに下がる

• 医行為と看護行為の3種類

  絶対的看護行為、相対的医行為、絶対的医行為

• 広告

• 看護師の業務内容の変化

  静脈注射は診療の補助行為の範疇として取り扱う→診療看護師→特定行為研修制度

• 6R

  正しい患者、正しい薬剤、正しい用量、正しい投与経路、正しい時間、正しい目的

• テクニカルスキルを支えるあらゆる技術

  ノンテクニカルスキル

• ノンテクニカルスキルの例

  確認を怠った、判断を誤った、観察を怠った

• チーム、グループで共有すること

  メンタルモデル

• バーナードの組織の三要素

  共通の目的、協働する意欲、コミュニケーション

• チーム医療とは

  医療に従事する多種多様な医療スタッフが、各々の高い 専門性を前提に、目的と情報を共有し、業務を分担しつつも互いに連携・補完し合い、患者の状況に的確に対応した医療を提供すること

• 自分以外のメンバーの言動にも十分注意し、「おかしいこと・誤ったこと」は躊躇なく、しかし相手の立場を考えながら指摘する （他のチームメンバーの行動を監視し、状況認識する）

  相互監視（クロスモニタリング）

• 相互支援は何と何か

  労務支援+情報支援

• 情報支援において不適切な知識や行動の中断・改善する対策

  2チャレンジルール、CUS

• 擁護と主張　別名

  アドボカシーとアサーション

• 状況が正確に伝わるよう、状況、背景、考察・評価、提案・依頼の順番で連絡を取る方法

  SBAR

• 重大事態に際してより緊急性の伝わる状況の伝え方

  コールアウト

• 正確な情報伝達のため、情報の発信・受領・再確認を決まりとして行う

  チェックバック

• 申し送り項目を共通化することでエラーの発生を防止する方法

  ハンドオフ

• SBARの4つ

  状況、背景、考察評価、提案依頼

• 相手の言論を尊重した上で、自分の考えや意見を主張すること

  アサーティブコミュニケーション

• すべての病院、診療所、助産所の管理者は、該当する事故が発生した場合報告するところ

  医療事故調査・支援センター

• 患者の選定基準や治療計画、データ収集や効果判定、統計解析など必要な手順を書いた計画書

  プロトコール

• 抗がん剤の投与量、投与スケジュール、治療期間を示した治療計画

  レジメン

• 1994年、アメリカのダナ・ファーバーがん研究所乳がん患者2名に予定の4倍量の抗がん剤が投与された事件

  ダナ・ファーバー事件

• 患者に実施され、適切な処置が行われないと傷害を引き起こし医療事故となること

  アクシデント

• ①患者には実施されなかったが、仮に実施されたとすれば何らかの被害が予測される場合 ②患者に実施されたが、結果的に被害がなく、また、その後の観察も不要であった場合

  インシデント

• 調剤に関するすべての事故に関連して、 患者に健康被害が発生したもの。薬剤師の過失の有無は問わない。

  調剤事故

• 広告

• 調剤事故のうち、薬剤師の過失により起こったもの

  調剤過誤

  調剤の間違いだけでなく、薬剤師の説明不足や 指導内容の間違い等により健康被害が発生した 場合も、「薬剤師に過失がある」と考えられ 「調剤過誤」となる

• リスクを組織的に管理し、 損失等の回避又は低減を図る

  リスクマネジメント

• 安全な医療を提供する上で大切な3つのこと

  個人を批判しても達成されない。医療を提供する仕組み（システム）を改善すること。このことを医療者が理解すること。

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