疾病I-01-

単語カード

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• 動脈血

  O2多い血液
• 静脈血

  CO2多い血液
• 肺循環

  右心室→肺動脈→肺→肺静脈→左心房
• 体循環

  左心室→動脈→細動脈→毛細血管→細静脈→静脈→右心房
• 肺循環/体循環...それぞれ1周する時間は？

  肺循環：3〜4秒。体循環：約20秒
• 気管から気管分岐部までの長さは？

  約10〜12cm
• 左主気管支は長さは？右主気管支の長さは？

  左：約3〜5cm。右：1〜3cm
• 気管分岐角は？

  左より右が小さい
• 誤嚥性肺炎が多いのは右か左か

  右
• 1回換気量

  約500mL
• 死腔

  ガス交換に関係ない気道のこと
• 死腔量

  約150mL
• 肺胞換気量とは

  死腔に対し、肺まで到達して肺胞でガス交換される空気量のこと
• 肺胞換気量

  約300〜450mL
• 人工呼吸器の目的

  ①気道確保し自発呼吸の停止から回避する,②O2化の改善と換気をする,③呼吸筋疲労軽減,④換気方法と換気モードの組み合わせで行われる
• 換気方法...重量式

  一回換気量で設定、気道内圧上昇に注意しチェック。VC(ボリュームコントロール)
• 換気方法...重圧式

  呼気圧で設定,換気量チェック。PC(プレッシャーコントロール,強制呼吸時)。PS(プレッシャーサポート,自発呼吸時)
• 換気モード...強制換気

  A/C(アシストコントロール)：吸い始めは機械or患者/吸い終わりは全て機会が決定。CMVとも呼ぶこともあり、自発呼吸との同調困難に注意
• 換気モード...自発と強制換気の場合

  SIMV：同期式間欠的強制換気→吸い始めも吸い終わりも機械or吸い始めも吸い終わりも患者のどちらか。
• A/CとSIMVの違いは？

  吸おうとしたとき自発に合わせるかどうか
• 換気モード...自発呼吸のみ

  CPAP：持続的気道陽圧法→一定の圧をかけるだけ。
• 調節換気とは

  吸い始めを機械とする時
• 補助換気とは

  患者がする時
• CPAPにPSがかかったものを？

  圧支持換気法(PSV)
• 呼気終末陽圧換気(PEEP)とは

  モードというよりは設定項目。呼気終末時に肺胞圧を上昇させ肺胞の虚脱を防ぐ目的で、ほぼ全てのモードについている設定。
• 離脱(ウィーニング)

  病初期にはA/Cから開始、改善して自発呼吸が出てきたら、SIMV(混合型)にし、離脱基準に達し自発呼吸だけでいけると思ったらCPAPにPSをかけて離脱
• 人工呼吸器関連肺炎(VAP)

  気管挿管後48h以降に発症した肺炎。上気道や口腔内の細菌や胃内容物の誤嚥、回路からの汚染した物質の吸入などが原因。口腔ケア、こまめな吸引や体位変換、過鎮静を避ける。手指衛生などが重要。
• 非侵襲的陽圧換気(NPPV)

  気管挿管を必要としないマスクを用いたCPAPが主流。睡眠時無呼吸症候群の治療で有名だが、呼吸不全初期/人工呼吸器からの離脱過程/心不全/術後の肺水腫...などの治療・予防にも適応
• TV

  一回換気量
• VR

  換気回数
• PEEP

  呼気終末陽圧
• PS

  圧支持
• FiO2

  吸入気酸素療法
• I：E 比

  吸気時間

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