疾病I-01- / 暗記

動脈血

O2多い血液
静脈血

CO2多い血液
肺循環

右心室→肺動脈→肺→肺静脈→左心房
体循環

左心室→動脈→細動脈→毛細血管→細静脈→静脈→右心房
肺循環/体循環...それぞれ1周する時間は？

肺循環：3〜4秒。体循環：約20秒
気管から気管分岐部までの長さは？

約10〜12cm
左主気管支は長さは？右主気管支の長さは？

左：約3〜5cm。右：1〜3cm
気管分岐角は？

左より右が小さい
誤嚥性肺炎が多いのは右か左か

右
1回換気量

約500mL
死腔

ガス交換に関係ない気道のこと
死腔量

約150mL
肺胞換気量とは

死腔に対し、肺まで到達して肺胞でガス交換される空気量のこと
肺胞換気量

約300〜450mL
人工呼吸器の目的

①気道確保し自発呼吸の停止から回避する,②O2化の改善と換気をする,③呼吸筋疲労軽減,④換気方法と換気モードの組み合わせで行われる
換気方法...重量式

一回換気量で設定、気道内圧上昇に注意しチェック。VC(ボリュームコントロール)
換気方法...重圧式

呼気圧で設定,換気量チェック。PC(プレッシャーコントロール,強制呼吸時)。PS(プレッシャーサポート,自発呼吸時)
換気モード...強制換気

A/C(アシストコントロール)：吸い始めは機械or患者/吸い終わりは全て機会が決定。CMVとも呼ぶこともあり、自発呼吸との同調困難に注意
換気モード...自発と強制換気の場合

SIMV：同期式間欠的強制換気→吸い始めも吸い終わりも機械or吸い始めも吸い終わりも患者のどちらか。
A/CとSIMVの違いは？

吸おうとしたとき自発に合わせるかどうか
換気モード...自発呼吸のみ

CPAP：持続的気道陽圧法→一定の圧をかけるだけ。
調節換気とは

吸い始めを機械とする時
補助換気とは

患者がする時
CPAPにPSがかかったものを？

圧支持換気法(PSV)
呼気終末陽圧換気(PEEP)とは

モードというよりは設定項目。呼気終末時に肺胞圧を上昇させ肺胞の虚脱を防ぐ目的で、ほぼ全てのモードについている設定。
離脱(ウィーニング)

病初期にはA/Cから開始、改善して自発呼吸が出てきたら、SIMV(混合型)にし、離脱基準に達し自発呼吸だけでいけると思ったらCPAPにPSをかけて離脱
人工呼吸器関連肺炎(VAP)

気管挿管後48h以降に発症した肺炎。上気道や口腔内の細菌や胃内容物の誤嚥、回路からの汚染した物質の吸入などが原因。口腔ケア、こまめな吸引や体位変換、過鎮静を避ける。手指衛生などが重要。
非侵襲的陽圧換気(NPPV)

気管挿管を必要としないマスクを用いたCPAPが主流。睡眠時無呼吸症候群の治療で有名だが、呼吸不全初期/人工呼吸器からの離脱過程/心不全/術後の肺水腫...などの治療・予防にも適応
TV

一回換気量
VR

換気回数
PEEP

呼気終末陽圧
PS

圧支持
FiO2

吸入気酸素療法
I：E 比

吸気時間
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よく頑張りました

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