歯内療法学 象牙質知覚過敏
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2026年01月28日
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象牙質知覚過敏とは
口腔内に露出した象牙質に外来刺激が加えられることにより一過性の鋭い疼痛が生じる症状
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知覚過敏の原因
酸によるエナメル質、セメント質の脱灰
不適切な歯口清掃
ブラキシズムによる歯頸部エナメル質の損傷、剥離
→くさび状欠損に移行
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象牙質知覚過敏症発症部位の特徴
象牙細管数多い
象牙細管の開口数が多い
象牙細管の大きさが大きい
発症部位の電気的抵抗値が小さい
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象牙質知覚過敏症発症部位の電気抵抗地
15～50kΩ
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象牙質知覚過敏症の好発部位
上顎犬歯
下顎中切歯、側切歯
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象牙質知覚過敏症の検査方法
探針で擦過
22-23℃の水を滴下する
エアシリンジで空気を吹き付け
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象牙質知覚過敏症と鑑別が必要な疾患
歯髄充血
一部性単純性歯髄炎
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知覚過敏症に対するアプローチ
象牙細管に蓋をする
歯髄神経などを鈍麻する
象牙細管の内容液のたんぱく質を凝固する
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象牙細管の封鎖方法
歯磨剤の応用
薬剤の塗布
露出した象牙質を被覆する
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象牙質知覚過敏症の処置
象牙細管の封鎖
レーザー照射
イオン導入法
ブラッシング指導
修復処置
抜髄処置
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象牙細管を封鎖する歯磨剤成分
硝酸カリウム
乳酸アルミニウム
塩化ストロンチウム
フッ素
シュウ酸カリウム
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象牙細管を封鎖する薬剤
ＭＳコート
シュウ酸カリウム、シュウ酸カルシウム、
リン酸カルシウム
フッ化ジアンミン銀
フッ化ナトリウム
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露出した象牙質を被覆する材料
レジンコーティング材
CR用ボンディング材
被覆用GIC
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イオン導入法の仕組み
8％塩化亜鉛を塗布してイオン導入を行い、封鎖する
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薬剤やその他の方法が奏功しないときに用いる方法
修復処置
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象牙質知覚過敏症の最終手段
抜髄
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レジンコーティング法目的
歯髄保護
接着性レジンセメントの接着性向上
辺縁封鎖性の向上
コロナルリーケージの防止
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レジンコーティング法の手順
CRインレー窩洞形成
コーティング材歯面塗布
20秒静置してエアブロー
光照射
未重合層アルコール綿球で除去
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レジンコーティング法で未重合層や水を取り除く理由
シリコーン印象材の重合に影響を与えるため
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Tooth wearに含まれる疾患
咬耗
摩耗
アブフラクション
酸蝕症
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咬耗の予防と治療
マウスガード
CR
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咬耗の特徴
咬合高径の低下を招く
歯髄側に修復象牙質形成
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摩耗、くさび状欠損の処置
ブラッシング指導
クラスプ再製作
WSDには修復処置
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アブフラクションとは
生体により付加された力によって実際の加重店から離れた位置に生じる硬組織の欠損
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アブフラクションの治療
修復処置→フロアブルCRを音痴いて応力緩和を図る
咬合調整
ナイトガード
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酸蝕症の原因
酸生食品
逆流性食道炎
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エナメル質と象牙質の臨海pH
エナメル質：5.4-5.5
象牙質：6.5
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酸蝕症の治療
生活習慣の改善
CRなどの修復処置
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酸蝕の増悪因子
咬耗
摩耗
アブフラクション
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健全歯と酸蝕の関係
健全歯に胃酸などの内因性因子、酸性薬物などの外因性因子が直接酸蝕に関係しており、咬耗、アブフラクション、摩耗は健全歯が酸蝕になるリスクを大きくする因子である。また、唾液、フッ化物塗布、プラークコントロール、再石灰可能を有するガムなどの利用によって酸蝕状態の歯は健全歯に戻ることができる。つまり、健全歯と酸蝕は平衡状態の関係にあるといえる。
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