骨腫瘍
テスト
富所
2025年04月18日
カード11
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良性・中間性，悪性の骨腫瘍それぞれ挙げよ，骨巨細胞腫の好発部位，好発年齢は？
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原発性良性骨腫瘍は頻度が高い順に
骨軟骨腫，内軟骨腫，骨巨細胞腫，類骨骨腫
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骨軟骨腫の特徴
原発性骨腫瘍の中で最多．10歳代の骨幹端に好発，疼痛を伴わないことが多い．
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内軟骨腫の特徴
10-20歳代に好発．指の骨の骨幹端に多い．
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骨巨細胞腫の特徴
①間質細胞と多核巨細胞の2種類の細胞成分からなる中間性骨腫瘍．
②20-30歳代に好発する．
③膝周囲の骨幹端から骨端に好発する．
④病理で巨細胞．
⑤疼痛あり，病的骨折も多い．
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類骨骨腫の特徴
10-20歳代に好発．膝周囲の骨幹部に多い．
NSAIDsによって消退する夜間痛が特徴的．
骨硬化像の中央に楕円形の骨透亮像(nidus)を認める．
治療はnidusの摘出．
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原発性悪性骨腫瘍では骨膜反応が見られる．
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骨肉腫の特徴
原発性悪性骨腫瘍の中で最多．
10歳代男子に好発．膝などの骨幹端に多い．
疼痛を伴う．ALP上昇→骨が溶けるから
肺転移注意．
治療は広範囲切除もしくは患肢切断術，＋化学療法
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軟骨肉腫の特徴
30-50歳代男性に好発．骨幹端に多い．
境界不明瞭な骨吸収
骨破壊像やポップコーン状石灰化像がみられる
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Ewing肉腫の特徴
10歳代に好発．骨幹部に好発する未分化な骨腫瘍で予後不良である．
放射線感受性は良い．
CRP上昇を認め，骨髄炎との鑑別が必要．
虫食い状骨破壊像を示す．周囲の骨硬化像を伴わない．
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軟部腫瘤のMRIの鑑別(膿瘍, 粉瘤・ガングリオン, 脂肪種, 悪性軟部腫瘤)
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