肝臓 / 暗記

肝臓の機能を合成と解毒・排泄の観点で

合成：Alb，ChE，凝固因子，中性脂肪(TG)，Chol，胆汁酸，グリコーゲン
解毒・排泄：NH3，芳香族アミノ酸，エストロゲン，薬剤，Bil，胆汁酸
肝門部3つ組の順番は？腹側から

腹側から胆管・肝動脈・門脈あいうえお順
Couinaud分類におけるS1~S8の簡略図をかけ左，中，右肝静脈以外で直接下大静脈に流入する肝静脈は短肝静脈
肝臓への血液供給は心拍出量の何％か？

25％そのうち肝動脈が30％，門脈が70％
肝障害の臨床所見は？

浮腫・腹水，PT延長，肝性脳症，黄疸，女性化乳房，くも状血管腫，手掌紅斑，胆汁↑，ICG停滞率↑，Fisher比↓ ICG停滞率：15分後に血管内に残ったICGを測定する．正常なら90％以上が排泄されるはずだけど,,,
AST，ALTが優位になる疾患それぞれ
急性肝炎の経過について説明
B肝のスクリーニング検査について
異型リンパ球を認める肝炎ウイルスは？

A型，E型
肝炎ウイルス(A,E,B,C)の核酸，感染経路，潜伏期間，診断方法，治療，予防について
針刺し事故の対応について HVCはモニタリングしかない
de novo型B肝で多い基礎疾患はなにか？

悪性リンパ腫(リツキシマブとステロイドの併用に注意)，関節リウマチ
肝不全の急性と慢性における血糖動態の違いについて

急性：低血糖
慢性：食後高血糖
急性肝不全の定義は？急性型，亜急性型の違いは？ 11~56(いいごろ)

初発症状出現から8週間(56日)以内，PT活性<40%・PT -INR＞1.5
さらに，10日以内を急性型，10〜８週(56日)までを亜急性型としている．症状が遅く出るほど予後は悪い．これに羽ばたき振戦があれば劇症型
特発生細菌性腹膜炎について
漏出性腹水と滲出性腹水の違いについて
急性肝炎と劇症肝炎の違い

急性：肝腫大，ALT > AST
劇症：萎縮，ALT < AST(末期にはAST,ALTは低下する)
門脈圧亢進症を肝前性，肝性，肝後性に分類せよ(原因疾患，門脈圧(PVP)，閉塞肝静脈圧(WHPV)) 閉塞肝静脈圧(WHVP)：類洞圧を反映する
脂肪肝における脂質代謝について
脂肪肝のエコー，腹部CT所見は？エコー：bright liver，肝腎コントラスト増強
腹部CT：肝臓の低吸収域
アルコール性肝障害のリスクとなる飲酒歴はどのくらいか

男性：エタノール60g/日×5年以上
女性：男性の2/3の量ビール中瓶3本
アルコール性肝障害の病態，症状，検査，治療について

病態：β酸化と拮抗→脂肪蓄積，アセトアルデヒドの有害作用
症状：倦怠感，発熱，黄疸，肝腫大
血液検査：AST優位上昇，γ-GTP，WBC(好中球↑)，IgA↑
組織：風船様変化，マロリーデンク小体，細胞周囲線維化，中心静脈周囲線維化
治療：禁酒しょっちゅうしょうちゅう飲むと好中球上昇！
肝細胞障害をきたす薬剤

鎮痛薬：アセトアミノフェン
抗菌薬：テトラサイクリン
抗結核薬：イソニアジド，リファンピシン
胆汁うっ滞をきたす薬物

クロルプロマジン，抗甲状腺薬，蛋白同化ホルモン，経口避妊薬
ヘモクロマトーシスについて
自己免疫性肝炎(AIH)と原発性胆汁性胆管炎(PBC)の鑑別
Child-Pugh分類 10点以上はC
肝細胞癌の治療アルゴリズムについて 5-5-500基準: 遠隔転移や脈管侵襲なし，腫瘍径5cmかつ腫瘍数5個以内かつ AFP500ng/mL以下
肝細胞癌の治療について
肝血管腫と肝嚢胞について
肝膿瘍の細菌性とアメーバ性の違い
MASLDとは何か意外と喫煙歴は脂肪肝には関係ない

非アルコール性脂肪性肝疾患のことであり，肝脂肪化や炎症細胞浸潤に加え，肝細胞の風船様細胞や線維化が見られるものをMASHと呼ぶ．疫学的には男性に多い．(女性は閉経後に多い) 脂肪肝の原因薬剤としてはアスピリンやステロイド，テトラサイクリン系などがある．
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